Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особое отношение: Насколько COVID-19 на самом деле опасен для детей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Дельта-штамм — не единственная причина роста детской заболеваемости. Большинство специалистов сходится во мнении: на заражение несовершеннолетних влияют низкие темпы вакцинации взрослых. Хотя главный врач Филатовской больницы Людмила Исанкина рассказала «Таким делам» о том, что у нее нет данных о наличии зависимости между вакцинацией родителей и детской заболеваемостью, вирусолог видит другую картину.
Взрослые заражают детей, дети заражают взрослых
«Чем активнее вирус циркулирует в популяции, тем больше мы оставляем ему шансов адаптироваться. Как следствие, он начинает адаптироваться к той субпопуляции, в которой у него не было возможности циркулировать раньше. Поэтому люди, которые не вакцинируются, рискуют здоровьем не только взрослых, но и детей», — объяснил Михаил Щелканов.
Вакцинация снижает риск заразиться и заразить, но не исключает его полностью. Оттого даже привитые взрослые болеют повторно, а с ними — их дети и внуки. Но в большинстве случаев болезнь протекает в менее тяжелой форме, риск смерти также значительно снижается.
При инфицировании у малышей дошкольного возраста заболевание чаще протекает в бессимптомной форме или напоминает респираторную инфекцию. Симптомы сопровождаются сильным повышением температуры, ознобом или кашлем. Ребенок становится капризным, отказывается от еды или любимых игр, больше спит.
У детей младшего школьного возраста от 7 лет covid-19 протекает, как ОРВИ. Они жалуются на покалывание, першение в горле, сухость слизистых оболочек, легкий кашель. Температура не поднимается выше 37,5°С.
Первые признаки у детей 10-12 лет напоминают симптомы covid-19 у взрослых: резко поднимается температура тела, появляются мышечная слабость, спазмы, головные боли. Наблюдаются головокружение, потеря обоняния, сильный грудной кашель и ринит.
Медикаментозная терапия
При выборе препаратов для лечения детей педиатры опираются на рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. При легкой степени назначаются диета, питьевой режим, витаминотерапия, средства от кашля и для стимуляции иммунной системы.
При течении covid-19 средней тяжести специалист назначит следующие препараты:
- жаропонижающие средства на основе парацетамола (доза рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и возраста ребенка);
- антибиотики при подтвержденной вторичной инфекции, бактериальной пневмонии и бронхите;
- капли для восстановления носового дыхания;
- витамины группы В, Д, Е, аскорбиновую кислоту;
- гормональные противовоспалительные средства для улучшения дыхания, уменьшения спазма в гортани;
- антикоагулянты при врожденных заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.
При покраснении горла педиатр подберет раствор для полоскания или легкий спрей с антисептиком. В некоторых случаях рекомендуются ингаляции, облегчающие дыхание.
Омикрон: особенности штамма
Так как Омикрон был выявлен относительно недавно, учёным-вирусологам ещё не удалось изучить его до конца. Но даже имеющихся данных достаточно для того, чтобы сделать вывод: этот штамм способен вызывать более быстрый ответ организма, чем предыдущие виды SARS-CoV-2. И что особенно важно – к нему стали наиболее чувствительны дети.
Конечно, симптомы заболевания выявляются во всех возрастных группах. Но из-за множественных мутаций произошли изменения в структуре коронавируса. Теперь он приобрёл возможность свободнее и прочнее прикрепляться к слизистой оболочке верхних дыхательных путей и проникать внутрь клеток. У детей в силу возраста носоглотка имеет специфическое строение: слизистая оболочка пока еще рыхлая, просветы узкие. При этом местная иммунная защита развита недостаточно, из-за чего дети весьма восприимчивы к воздушно-капельным инфекциям. Возрастные особенности развития организма в сочетании со множественными мутациями самого вируса – основные причины роста заболеваемости Омикроном у детей.
Группы риска среди детей
Среди экспертов нет единого мнения относительно того, какая возрастная группа детей наиболее предрасположена к тяжелому течению заболевания. Однако стоит принять во внимание два обстоятельства:
1.У младенцев до 2 лет наиболее слабый иммунитет (у грудничков зависит от иммунитета матери, при наличии грудного вскармливания), существует риск развития синдрома Кавасаки на фоне COVID-19. В свою очередь синдром Кавасаки, или мультисистемный воспалительный синдром, относится к жизнеугрожающим состояниям. Это отложенное иммунологическое осложнение, связанное с обширными воспалительными процессами после перенесенной инфекции COVID-19. Данное осложнение встречается не часто; проявляется покраснением кожных покровов и горла, отеком ладоней и ступней, шелушением, увеличением лимфатических узлов в области шеи. Итальянские медики обратили внимание, что наиболее тяжелые последствия наблюдаются у малышей, больных ювенильным ревматоидным артритом, а также с врожденными патологиями ЦНС и сердца.
2.Чем старше ребенок, тем более «взрослыми» будут симптомы и последствия COVID-19. По мнению российских медиков и педиатров, наиболее высокая вероятность заражения у детей 6-7 лет, а наиболее тяжелые симптомы — у детей старше 9 лет.
Риск осложненного течения коронавируса распространен среди детей с:
- Поражением ЦНС;
- Пороком сердца;
- Нарушением обмена веществ;
- сахарным диабетом;
- иными генетическими нарушениями.
Созданная НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи вакцина «Спутник V» эффективно действует против всех мутаций коронавируса, зарегистрированных на сегодня. Препарат обеспечивает появление антител к вирусу в 99% случаев. По данным исследований, эффективность «Спутника» составляет 75%. Важно понимать, что прививка защищает не от заражения, а от опасных последствий Ковид-19. Вакцинация обеспечивает не отсутствие симптомов, а облегчение клинического течения болезни, сокращение числа осложнений и случаев постковидного синдрома. Новая вакцина, находящаяся в разработке, отличается от предыдущей версии поливалентностью. Это будет комбинация разных антигенов нуклеокапсидного белка вируса, в том числе штаммов Дельты и Омикрона. По словам директора НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, препарат поступит осенью 2022 года.
Доказательств внутриутробной инфекции, вызванной передачей инфекции от матери к ребенку, на сегодняшний день не зафиксировано. Все случаи заражения коронавирусом считаются приобретенными после рождения младенца. По мере роста заболеваемости увеличилось число новорожденных, заразившихся от матерей с коронавирусной инфекцией. По всему миру всего 5% из всех зафиксированных случаев COVID-19 приходится на детей до года. Чаще всего у младенцев наблюдается бессимптомное или легкое течение заболевания, которое может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела.
В медицинской практике описаны такие симптомы коронавируса у детей первых недель жизни, как «стонущее» дыхание, усиленная работа дыхательных мышц, апноэ, кашель и тахикардия. Иногда наблюдаются слабое сосание, вялость, срыгивания, диарея, вздутие живота. Случаи ковидной пневмонии встречаются крайне редко. Чаще всего тяжелая форма течения коронавируса бывает у детей с врожденными пороками развития. Риск осложнений увеличивается в случае: недоношенности, родовых травм, дисплазии легких и опухолей.
Как напоминает Коновалов, инфекция может протекать тяжело при сопутствующих болезнях. Это касается не только взрослых, но и детей. В том числе из-за коронавируса могут обостряться хронические состояния. Но не стоит расслабляться даже родителям абсолютно здоровых детей, в особенности тем, чьи дети находятся в подростковом возрасте.
«Это может быть при сахарном диабете, бронхиальной астме, пороках сердечно-сосудистой системы, болезнях почек и мочевыводящих путей и так далее. При наличии врожденного или приобретенного иммунодефицита (ВИЧ), онкологических болезнях (в т. ч. в процессе лечения) и других проблемах с иммунитетом болезнь также может протекать нетипично и тяжело. Но даже у здоровых детей без сопутствующих болезней может возникать вирусная пневмония, хотя она обычно протекает без дыхательной недостаточности. Кроме того, нужно учитывать возрастной фактор — тяжесть инфекционного процесса нередко нарастает в подростковом периоде, и у 16-18-летних болезнь может протекать так же, как и у молодых взрослых людей», — подчеркивает доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
У взрослых, заболевших коронавирусом, высокая изматывающая температура редко бывает короче 10-14 дней, а сама госпитализация продолжается много дольше. Дети редко болеют дольше 5-7 дней, но необходимо понимать, что COVID-19 может сочетаться с вирусами гриппа, респираторно-синцитиальной инфекцией, а также бактериальными возбудителями, например пневмококком, которые отягощают воспалительный процесс дыхательных путей.
Что делать, если ребенок заболел
В случае проявления первых признаков ковида у детей, необходимо обратиться к врачу. Важно пройти обследование, чтобы понять природу недуга. Например, если у ребенка повышенная температура держится на протяжении трех суток, стоит сделать развернутый анализ крови.
Таким образом доктор сможет определить, какой характер носит заболевание: вирусный или бактериальный. В некоторых случаях причина ухудшенного состояния малыша – развитие аллергической реакции. Чтобы поставить диагноз, врач должен оценить коагулограмму (показатель свертываемости крови).
Родителям стоит придерживаться мер профилактики:
- Регулярно проветривать комнату.
- Надевать маску.
- Тщательно мыть руки себе и малышу.
- По возможности ограничить контакт зараженного с другими членами семьи.
Насколько тяжело болеют дети?
Во время четвертой волны COVID-19 вирус мутировал. Какой штамм преобладает в Воронежской области, врачи точно сказать не могут. Но предполагают, что это более агрессивный индийский штамм «дельта».
– Считается, что по своему распространению штамм «дельта» сейчас занимает ведущие позиции в мире. Но есть и новые штаммы – например, так называемый колумбийский штамм «мю», – отметил Олег Разуваев.
По его словам, еще год назад дети в большинстве случаев переносили «корону» в легкой и бессимптомной форме: ни кашля, ни температуры. Сейчас чаще болеют тяжело и с осложнениями, попадают в реанимацию.
– В начале пандемии таких детей было около 7%, в этом году – уже 18−20%, – пояснил Олег Разуваев.
Нередко болезнь у детей протекает как респираторная инфекция, при этом сопровождается высокой трудносбиваемой температурой, которая держится по семь – десять дней. Маленьких пациентов приходится госпитализировать в стационар.
Коронавирус часто осложняется пневмонией. Доля случаев вирусной пневмонии у заболевших коронавирусом детей в 2020 году составляла 40%, сейчас – уже 60%.
– Если в прошлом году объем поражения легких у детей был сравнительно небольшой, то сейчас мы все чаще наблюдаем случаи, когда детские легкие поражаются на 50%, – добавил Олег Разуваев.
Врач-инфекционист отметил, что иногда – пока, к счастью, редко – при развитии пневмонии у маленьких пациентов происходит спонтанный разрыв легких. Из-за этого наступает дыхательная недостаточность.
– Разрыв легких случается при обширном объеме поражения. Это тяжелое и опасное для жизни состояние. Спасти ребенка можно, но необходимо хирургическое вмешательство. Раньше разрывы легких мы наблюдали только у взрослых.
Период инкубации в подростковом возрасте может колебаться от 2-3 до 14 дней. У большинства пациентов подросткового возраста инфекция протекает бессимптомно или с признаками ОРВИ. У остальных признаки инфекции возникают обычно через 3-4 дня после заражения.
Среди ключевых проявлений выделяют температуру, головные боли, общее недомогание со слабостью, кашель. Возможна потеря обоняния или вкуса еды. Тяжелое течение инфекции возможно у детей с хроническими заболеваниями, ожирением, диабетом.
При более серьезных формах инфекции возможно затруднение дыхания, заложенность носа, боль в ушах, кашель. Температура повышается до 38,5 °С, возникает ломота в суставах и общая слабость. Возможны боли в животе, вздутие, диарея. Также возможны кожные высыпания на спине и верхней части груди.
Свежий штамм коронавирусной инфекции был зарегистрирован ВОЗ 26 ноября 2021 года. Ученые выдвигают несколько гипотез о причинах появления вируса омикрон:
- Заражение человека от животных. Предполагается, что изменения в геноме возбудителя могли произойти в организме больных грызунов или иных животных. Затем вирусные частицы возобновили циркуляцию в человеческой популяции.
- Мутации вируса при длительном протекании COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и страдающих прочими разновидностями иммунодефицита людей.
- Запущенная ситуация по коронавирусу в ряде стран. В случае недостаточного оснащения лабораторий оборудованием для выделения и секвенирования возбудителя возможно появление новых штаммов и генных мутаций, ускользающих от внимания ученых.
- Низкие показатели коллективного иммунитета. В организме лиц, не прошедших вакцинацию, условия для продолжительной циркуляции и мутаций в частицах вируса более благоприятные. Слабая организация вакцинации в некоторых странах, включая ЮАР, могла способствовать появлению нового штамма SARS-CoV-2.
Прогноз и профилактика
То, сколько длится COVID-19, вызванный омикроном, зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета, своевременности и правильности проводимого лечения. Так как болезнь, как правило, протекает в легкой форме, а осложнения встречаются реже, то прогноз чаще всего благоприятный. Однако высокая заразность возбудителя и, соответственно, большое количество пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью, могут вызвать перегрузку в системе здравоохранения.
В связи с этим так важна профилактика инфицирования омикроном. К ней относятся следующие мероприятия:
- использование индивидуальных средств защиты органов дыхания – масок и респираторов;
- частое мытье и дезинфекция рук, применение перчаток;
- соблюдение социальной дистанции 1,5-2 метра в многолюдных местах.
Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась. В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию. Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS. Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание. Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. В разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2–3 %.
Особенности COVID-19 у детей
Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39 % детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4 % детей симптомов не было вообще. Однако у 6 % детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы. Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.
Профилактика и лечение
Для профилактики тяжелого поражения пищеварительной системы и развития осложнений рекомендуется использовать препараты для укрепления нормальной кишечной микрофлоры, которая и обеспечивает активный иммунитет. Многие лекарства, содержащие живые бактерии, недостаточно эффективны, так как микробы разрушаются кислотой желудочного сока и не попадают в кишечник.
Эту проблему могут решить метапребиотики, например, «Стимбифид Плюс». Препарат создан из натуральных компонентов. Он содержит олиго- и полисахариды, которые обеспечивают питание и восстановление собственной микрофлоры кишечника. «Стимбифид Плюс» показан для профилактики любых проблем, которые вызывает кишечный омикрон. Также его рекомендуется принимать во время лечения инфекции и после вакцинации.
Помощь при кишечном коронавирусе включает также правильное питание, прием ферментных препаратов и других лекарств по назначению врача.