Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как бесплатно пройти МРТ по полису». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.
Порядок направления на лечения
Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее — направление), выданному лечащим врачом.
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
Какие документы нужны для МРТ?
Для прохождения МРТ обязательно следует получить направление на МРТ в поликлинике по месту жительства, обратившись в поликлинику лично. Делать это надо сразу после получения направления от лечащего врача, чтобы на основании этого в поликлинике пройти отборочную комиссию на МРТ. Решение как правило выносится в течении недели или меньше. О том, сколько по времени оно остаётся пригодным, зависит от вашего диагноза. Как правило это 2 недели для онкологии и 1 месяц для остальной патологии. В течении этого времени вас должны записать на процедуру и выполнить это исследование. Если у вас не получилось по личным причинам пройти исследование, то придется повторно получить направление на МРТ по полису.
Непосредственно на обследование пациент должен взять:
паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении, если возраст пациента меньше 14 лет;
заключение врача с предварительным диагнозом и результатами исследований;
направление, в котором указывается область исследования и параметры, которые следует описать в расшифровке МРТ;
полис ОМС;
СНИЛС.
Если по какой-то причине пациент не явился на обследование в назначенное время, пройти его можно только после повторной отборочной комиссии.
Нормативно-правовые основы бесплатного прохождения МРТ
Итак, поскольку в России существует бесплатная медицина, за ряд услуг (причем перечень довольно обширный) гражданам не нужно платить. Обладатели полиса ОМС (а этот документ должен быть у каждого человека, независимо от места жительства, наличия официального трудоустройства и т.д.) могут получать не только самые простые услуги (посещение участкового врача, общий анализ крови и флюорографию), но и проходить дорогостоящее обследование.
В частности, в федеральную программу ОМС включена МРТ, а это означает, что любой человек (при наличии показаний) может пройти ее бесплатно.
Некоторое время назад в законодательство были внесены поправки, касающиеся сроков прохождения МРТ. Теперь по общему правилу ожидать проведения исследования пациенты должны не более 30 дней (если услуга предоставляется по полису, а не платно). Также существует ряд обстоятельств, при наличии которых время ожидания сокращается до двух недель.
К числу таких обстоятельств относят:
наличие у пациента онкологического заболевания;
явные патологические изменения внутренних органов;
наличие признаков нарушения работы сердца и сосудистой системы;
необходимость в контрольном осмотре пациента (в частности, после хирургического вмешательства) и др.
Конечно, наличие полиса обязательного медицинского страхования не всегда гарантирует, что вы сможете пройти МРТ без проблем: во многих медицинских учреждениях ситуация складывается таким образом, что пациентам приходится буквально силой добиваться записи на обследование. Кроме того, часто нарушаются установленные сроки проведения процедуры, и в действительности срок ожидания составляет не несколько недель, а несколько месяцев.
Однако никакие организационные моменты не должны становиться препятствием для того, чтобы сделать пациенту МРТ. Вы имеете полное право требовать от своего медицинского учреждения назначения исследования и его выполнения в те сроки, которые установлены в нормативно-правовых актах.
Почти каждому в жизни приходится делать МРТ или КТ, к большому сожалению, обследование данного типа стоит больших денег и откладывается часто до лучших времен, хотя не всегда это возможно по состоянию здоровья. Оказывается, даже такие серьезные обследования можно выполнить совершенно бесплатно, но обязательно от доктора нужно получить направление, хоть этого не всегда можно добиться легко. Врач выдаст его вам только в том случае, если увидит в нем настоящую необходимость, тогда вы получите направление. Например, будет обнаружено образование, которого раньше не было – в стандарте, о котором мы говорили раньше, есть список причин, по которым может назначаться обследование данного типа. Для МРТ вы должны получить направление, выписку из карты с предварительным диагнозом, описание симптомов от врача – документ вам подготовит доктор, вы об этом не должны волноваться. Прочитайте полученную выписку, там обязательно должны быть отражены все ваши проблемы и болезни, которые могут помешать исследованию. МРТ вам не сделают на следующий день, как хотелось бы, минус бесплатных обследований – это время ожидания, но по закону оно не должно быть больше 30 дней. Еще один минус – вы не получите на руки результаты, они сразу отправятся вашему врачу, в общую систему.
Форма № 057/у-04 где можно уточнить что положено по ОМС
1. Региональный Фонд ОМС;
2. Ваша страховая компания (где вы застрахованы по ОМС);
3. Региональное министерство или департамент здравоохранения;
4. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
Также можно взаимодействовать с главным врачом вашей медицинской организации.
Скорректировать, что либо, например, сроки приема специалиста удается не всегда, но нужно пробовать. По факту тут действует циничное правило — если человек не знает что ему положено с ним обращаются как считают нужным. Если знает то добиться положенного по закону удается не всегда, но пробовать нужно.
В случае минимальных проблем нужно обращаться только письменно, слова мало что стоят и вы не сможете ничего доказать.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют все граждане Российской Федерации без исключения. Главный критерий ее получения — медицинские показания.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения. (ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
ВМП может быть оказана в дневном стационаре или стационаре круглосуточного пребывания.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с порядками (ст. 37 323-ФЗ, Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 N 930н.) оказания медицинской помощи и на основании стандартов медицинской помощи, а также в соответствии с перечнем видов ВМП включенных в базовую программу ОМС и перечнем, не включенным в базовую программу.
Читайте также:高薪 رواتب كبيرة Big salaries Самые большие зарплаты в США
Выводы Верховного Суда можно распространить и на иные виды инструментальных исследований. Тем более что некоторые другие правила, в частности правила проведения рентгенологических и ультразвуковых исследований, содержат идентичные положения о необходимости наличия направления.
Иначе решен вопрос с направлением на лабораторные исследования: они могут проводиться при самостоятельном обращении пациента без оформления направления в рамках оказания платных медицинских услуг. Возможно, регулятор установил такие «послабления» из-за того, что, как правило, лабораторные исследования – это менее инвазивные процедуры, не несущие угрозы здоровью пациента.
Будет ли когда-нибудь у мартышки дом?
Бесспорно, отечественному производителю нужно дать зеленый свет, однако для этого совершенно не обязательно ломать чужой светофор. В наше время это может на раз перекрыть все дорожное движение, что лишит пациентов достойного лекобеспечения, а врачей – возможности учиться и развиваться.
И без того иностранные фармкомпании еще весной прекратили клинические исследования препаратов и заморозили большую часть активностей. Однако жесткие санкции не коснулись медицины, и поставки большинства оригинальных препаратов сохранены, несмотря на сложности логистики и фиксацию старых цен на ЖНВЛП. Поэтому неясно, о каких условиях санкционного давления доложено президенту, и уж тем более неясно – кто кого вынуждает «жить по этим правилам».
Хочется верить, что уважаемые знатоки отличат market access (доступ на рынок) от «проталкивания», а импортозамещение от зачищения, ведь дезинформация первого лица, как известно, может привести к плачевным последствиям. Никто не мешает нашей фарме органично, спокойно и без «хакерских атак» встраиваться в современную фарминдустрию, хотя, как ни крути, это займет годы, несмотря на придворные клятвы о «достигнуть, перестигнуть, первыми в мире и без раскачки».
В связи с большим количеством пациентов, нуждающихся в МРТ, а также ограниченным числом тех клиник, в которых можно осуществлять подобное исследование по государственной программе бесплатного медицинского обслуживания, сроки проведения томографии доходили до 3 месяцев. Человек даже не знал, сколько ждать своей очереди, а болезнь в это время прогрессировала. В 2018 году, после введения в действие соответствующих изменений в действующее законодательство, эти сроки стали более конкретными – 30 рабочих дней, а в случае подозрения на онкологию – 14 дней. Одновременно с определением точных сроков проведения МРТ был расширен перечень медицинских учреждений, в которых можно пройти подобное обследование. В настоящее время насчитывается около 60 частных и государственных клиник для бесплатной томографии по полису ОМС. К сожалению, пока принятые меры не решили вопрос полностью, и количество людей, ожидающих МРТ по ОМС, остается достаточно большим. Поэтому зачастую реальные сроки проведения томографии могут составлять два и более месяца.
Что делать в случае отказа?
К сожалению, довольно часто врачи направляют на лечение лишь в те учреждения, которые напрямую мотивируют врачей на совершение подобный действий. Подобная практика является противозаконной.
Если по месту жительства Вам отказывают выдать такое направление, то Вы имеете право обратиться к главному врачу лечебного учреждения с заявлением о том, что государством предоставлена возможность выбора медицинской организации и врача в соответствии с пунктом 3 статьи 10, статьями 11, 19 и 21 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", в силу статьи 16 Федерального закона 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
На бланке этого заявления, Вы должны попросить написать письменный отказ в выдаче Вам направления по форме 057–у на госпитализацию и причины этого отказа.
Что нужно для получения МРТ по ОМС
Услуга доступна только по назначению специалистов муниципальных лечебных учреждений города. Чтобы пройти диагностику бесплатно, вам необходимо предоставить в регистратуру:
Пациентам с онкологическими заболеваниями — оригинал направления на МРТ (форма N 057/у-04 согласно Приказу Минздрава РФ от 22.11.2004 N255) от лечащего врача или профильного специалиста из любой поликлиники Саратова или области.
При наличии других показаний плюсом к направлению — протокол врачебной комиссии на базе ЛПУ по месту жительства.
Магнитно-резонансная томография применяет магнитные поля и радиоволны для получения снимков тонких срезов тканей анатомической зоны. Перед диагностикой необходимо снять предметы из металла (украшения, очки, ремни с пряжками, пирсинг), в противном случае визуализация будет невозможна. Магнитные носители также лучше оставить за пределами кабинета.
Процедура проходит в специально оборудованном помещении, где установлен МРТ-сканер. Сначала нужно заполнить документацию, пройти визуальный осмотр и затем отправиться непосредственно в процедурную. Как правило, МРТ выполняют в положении лежа. Пациент ложится на стол томографа, после чего врач «завозит» его в круглый туннель. В процессе работы аппарат будет издавать равномерный звук, выполняя томографические срезы в нескольких плоскостях. Через переговорное устройство между врачом и исследуемым поддерживается двусторонняя связь. Если во время процедуры вы почувствуете себя плохо, начнется приступ панической атаки, возникнет сильный дискомфорт — немедленно сообщите об этом специалисту. Продолжительность исследования составляет 10-20 минут.
После окончания сканирования стол томографа «выезжает», а пациент может переодеться и дожидаться результата обследования.
Приложение N 11. Инструкция по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»
Приложение N 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255
Инструкция по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию»
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.
В пункте 2 указывается код льготы.
Причем если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Нюансы, которые стоит учитывать при прохождении МРТ
Если вам нужно обследовать не одну часть тела, а, например, сделать МРТ головного мозга бесплатно и МРТ позвоночника бесплатно, то в таком случае на каждый вид исследования необходимо получить у врача отдельное направление.
Важно будет узнать у доктора, какое именно оборудование для МРТ необходимо. На разные части тела требуются томографические установки различной индукционной мощности. Так, например, диагностику позвоночника, суставов и головного мозга можно пройти на низкопольных и высокопольных МРТ аппаратах. Для качественной диагностики мягких тканей, внутренних органов или онкопоиска применяются исключительно высокопольные или сверхвысокопольные томографы.
Дополнительно врач должен будет уточнить протокол сканирования — с контрастом или без. Контрастное усиление используется для повышения степени визуализации и является незаменимым методом выявления новообразований.
По результатам обследования пациент получает на руки МРТ снимки, записанные на электронный носитель или распечатанные на рентген-пленке, а также письменное заключение врача. Следует знать, что рентгенолог в ходе исследования не ставит окончательный диагноз, а лишь описывает все отклонения и аномалии, которые были выявлены во время скрининга. С результатами томографии пациент должен повторно записаться на прием к своему лечащему врачу для постановки диагноза и назначения терапии. Самостоятельно пытаться разобраться в МРТ снимках не следует. Интерпретацией результатов диагностики должен заниматься доктор.
