Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Попавшую в страшное ДТП голливудскую актрису отключат от жизнеобеспечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Отец спас сына от отключения от аппаратов жизнеобеспечения.Весной 2015 года в семье 59-летнего Джорджа Пикеринга из Техаса случилось большое несчастье: ему позвонили из больницы и сообщили, что его единственный 27-летний сын, который после нескольких инсультов впал в кому, будет отключён от аппарата жизнеобеспечения, поскольку его «мозг уже умер».
Комментарии к ст. 215.1 УК РФ
1. Объект преступления — общественная безопасность функционирования источников жизнеобеспечения: электрической и тепловой энергии, газа и воды.
2. Объективная сторона преступления выражается в: а) незаконных прекращении или ограничении подачи потребителям электроэнергии; б) отключении потребителей от других источников жизнеобеспечения.
3. Прекращение подачи означает полное (временное или постоянное) отключение потребителя от электросетей. Ограничение подачи электроэнергии означает либо уменьшение объема подаваемой энергии до уровня ниже минимально необходимого для потребителя, либо ограничение подачи энергии по времени.
4. Постановлением Правительства РФ от 29.05.2002 N 364 «Об обеспечении устойчивого газо- и энергоснабжения финансируемых за счет средств федерального бюджета организаций, обеспечивающих безопасность государства» установлен запрет на прекращение поставки газа, электрической и тепловой энергии воинским частям, учреждениям, предприятиям и организациям федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба, а также предприятиям, учреждениям и организациям уголовно-исполнительной системы и государственной противопожарной службы.
Помимо этого Постановлением Правительства РФ от 31.08.2006 N 530 утвержден перечень потребителей электрической энергии (отдельных объектов), которые не включаются в графики временного отключения электрической энергии.
5. Альтернативно обязательными признаками объективной стороны преступления являются: а) причинение крупного имущественного ущерба (на сумму свыше 500000 руб. — примечание к ст. 216 УК); б) тяжкого вреда здоровью; в) иных тяжких последствий.
Иные тяжкие последствия — это, например, остановка крупных производств с непрерывным циклом работы; радиоактивное, химическое или бактериологическое заражение окружающей среды или существенное изменение радиоактивного фона до уровня, способного создать угрозу здоровью населения, животному и растительному миру; дезорганизация работы предприятий, организаций или учреждений.
6. Окончено преступление будет с момента наступления указанных последствий.
7. Субъективная сторона преступление характеризуется неосторожностью.
8. Субъект преступления — специальный: должностное лицо или лицо, выполняющее управленческие функции в коммерческой или иной организации.
9. Квалифицированным видом преступления является причинение деянием смерти человека (ч. 2 ст. 215.1 УК).
Другой комментарий к Ст. 215.1 Уголовного кодекса Российской Федерации
1. Объективная сторона заключается в незаконном прекращении или ограничении подачи электрической энергии либо отключении от других источников жизнеобеспечения.
Прекращение подачи потребителям электрической энергии означает временное или постоянное их отключение от источников электроснабжения. Основные положения, касающиеся подачи и отключения электрической энергии, содержатся в Федеральном законе от 26 марта 2003 г. N 35-ФЗ «Об электроэнергетике».
Ограничение подачи электроэнергии предполагает существенное снижение мощности подаваемой электрической энергии, в результате чего потребитель лишается возможности получать ее в необходимом объеме.
Отключение потребителей от других источников жизнеобеспечения означает прекращение водоснабжения, газоснабжения, теплоснабжения в отопительный период.
2. В законе указывается на незаконность рассматриваемых действий, означающих, что: а) данные действия не могли быть совершены ни при каких условиях (например, отключении электрической энергии в роддоме); б) эти действия могли быть совершены только при соблюдении определенных условий, которые не были учтены (например, заблаговременное предупреждение потребителя).
3. Преступление считается оконченным с момента наступления общественно опасных последствий в виде причинения крупного ущерба (примечание к статье 216), тяжкого вреда здоровью человека или иных тяжких последствий. Под иными тяжкими последствиями понимается, например, дезорганизация работы организаций, учреждений, снижение боеспособности армейского подразделения, побег осужденных из следственного изолятора.
Отключение от аппарата жизнеобеспечения
Единого мнения о пользе общения с человеком в коме нет. Тем не менее, у ученых есть основания полагать, что в некоторой мере подсознание пациентов сохраняет способность воспринимать внешние сигналы.
Сами больные, которым посчастливилось выйти из коматозного состояния, рассказывают о том, что их ощущения были близки к погружению в сон. Никто из опрошенных не смог с точностью рассказать о том, что происходило в момент нахождения без сознания.
Несмотря на то, что польза общения с пациентами в коме не доказана, члены семьи и знакомые часто проявляют желание поддерживать связь со своими близкими. В этом случае рекомендации следующие:
- Представиться, поделиться позитивными новостями. Следует поддерживать спокойный размеренный тон и среднюю громкость голоса.
- Разговор с пациентом в коме лучше вести так, будто он находится в сознании и выступает слушателем.
- Близкие могут выразить свою поддержку: посидеть рядом, прикоснуться или взять больного за руку. Иногда родственники читают вслух книги.
- Существует теория о благотворном влиянии музыки. Людям, пребывающим в бессознательном состоянии, разрешается включать в наушниках любимые песни.
Вывести пациента из комы – задача зачастую не из легких. Однако врачи прикладывают все усилия, чтобы сознание восстановилось, и человек смог вернуться к полноценной жизни. Для этого применяются различные схемы медикаментозной терапии. В случае благоприятного исхода проводится последующая реабилитация.
Основная задача на данном этапе: сформировать у пациента настрой на полное выздоровление и возвращение к прежней жизни. Зачастую коматозное состояние и последующее лечение становятся для человека нелегким опытом, и ему требуется помощь специалистов. Обратиться за поддержкой следует в профильные реабилитационные центры.
В Беларуси в 2004 году был сформирован центр медицинской реабилитации на базе Республиканской клинической больницы в деревне Аксаковщине Минского района. Получить помощь все нуждающиеся здесь могут бесплатно.
Можно ли отключить больного от аппарата жизнеобеспечения?
Выйти из комы абсолютно без потерь почти невозможно. Это состояние так или иначе ударяет по организму. Самая «благоприятная» кома — диабетическая. Состояние развивается в течение 1-2 дней или недель, и поэтому его легко предотвратить. Лечится кома устранением инсулиновой недостаточности. При вовремя оказанной помощи пациенты выходят из диабетической комы почти такими же, как раньше.
Самая тяжелая вариация — кома, вызванная повреждениями мозга (после аварий или операций), а также после инсульта. Часто кома заканчивается смертью. У выжившего пациента могут появляться галлюцинации, расстройство памяти, искажение восприятия мира.
Чарли Гард родился 4 августа 2016 года в семье англичан Криса Гарда и Конни Йейтс; спустя месяц ему диагностировали одну из форм синдрома истощения митохондриальной ДНК. Это редчайшее наследственное заболевание, вызванное мутацией гена RRM2B, — в мире около 16 таких случаев. Оно поражает мозг, мышцы и внутренние органы. Чарли не может самостоятельно дышать, у него также поражены органы слуха и зрения: из-за заболевания его роговица не могла нормально развиваться, он не может держать веки открытыми.
Его болезнь — результат несчастливого совпадения: носителями пораженного гена оказались оба родителя, но они не знали об этом, пока не прошли обследования из-за диагноза сына. Лечения от этого заболевания не существует, поэтому перед врачами стоит задача максимально облегчить состояние ребенка и поддерживать в нем жизнь.
Чарли лежит в лондонской детской больнице Great Ormond Street Hospital. Несколько месяцев назад одна из американских клиник предложила родителям ребенка отправиться в США, чтобы их сын прошел экспериментальный курс нуклеозидной терапии (она, в частности, применяется для лечения ВИЧ).
- Стыдные вопросы про эвтаназию Можно ли считать ее убийством? Разрешена ли она в России и кто выступает против?
- Как работают генетические тесты?
Комментарий к Ст. 215 Уголовного кодекса
1. Объективная сторона характеризуется деянием в форме действия или бездействия, образующим нарушение правил безопасности при размещении, проектировании, строительстве и эксплуатации объектов атомной энергетики. Диспозиция статьи бланкетная и требует обращения к Федеральному закону от 20 октября 1995 г. N 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии» и принятым на его основе нормативным правовым актам.
2. Обязательным признаком объективной стороны является место совершения преступления — объект атомной энергетики.
3. Преступление, сформулированное в законе как состав реальной опасности, является оконченным в момент создания реальной угрозы наступления смерти человека или радиоактивного заражения окружающей среды.
Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:
- Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
- 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
- 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
- 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
- 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.
Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.
По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.
Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой). При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим. Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.
Вне зависимости от причины, почему человек может находиться без сознания, его транспортируют в палату интенсивной терапии – для поддержания жизнедеятельности у такого больного необходима современная аппаратура. Как правило, сердечный ритм и дыхание у пациентов сохраняются, но высок риск их прекращения. Тогда их подключают к аппаратам, которые подают в легкие кислород, поддерживают работу сердца.
Если произошел геморрагический инсульт, кома протекает тяжелее и продолжается дольше. Люди не могут разговаривать, обслуживать себя, контролировать тазовые функции. Они ежеминутно нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.
Тактика лечения комы заключается в поддержании основных механизмов жизнедеятельности человека. Очаг кровотечения будет по возможности устраняться хирургическим путем. В организм больному вводят препараты:
- диуретики – для уменьшения отека мозговой ткани;
- витамины – для поддержания жизненных сил;
- противовоспалительные средства – для предупреждения вторичного инфицирования;
- дезинтоксикационные растворы – для выведения токсинов;
- лекарства для коррекции температуры тела.
Что такое несанкционированное подключение к электросетям ?
В соответствии с Постановлением Правительства РФ №442 от 04.05.2012 N 442 (ред. от 13.08.2018) «О функционировании розничных рынков электрической энергии, полном и (или) частичном ограничении режима потребления электрической энергии» (вместе с «Основными положениями функционирования розничных рынков электрической энергии», «Правилами полного и (или) частичного ограничения режима потребления электрической энергии») к несанкционированным подключениям относят:
- использование электроэнергии без заключения договора с компанией, поставляющей ресурсы, положения договора фиксируют порядок поставки ресурсов и оплаты за них;
- подключение в обход счетчиков и хищение электроэнергии, к этой категории относят противоправные действия, которые совершают при подписанном договоре.
Федеральная служба Роскомнадзора дает более расширенную классификацию несанкционированного использования энергоресурсов и относит к нарушениям:
- любые несанкционированные подключения к линиям электроснабжения;
- модернизацию и нарушение работы учетных приборов: использование магнитов и других приспособлений для торможения диска, частичное удаление зубьев редуктора;
- периодическое подключение приборов, которые отматывают редуктор в обратную сторону;
- умышленное использование неисправных счетчиков.
Перечисленные действия являются административными правонарушениями, за совершение которых предусмотрено соответствующее наказание — штраф.
Кто принимает решение об отключении пациента от аппаратов жизнеобеспечения
Великобритания разрешила отключать пациентов от системы жизнеобеспечения по согласию врачей и родственников. Почему это невозможно в России? Разбирался Иван Корякин.
52-летний британский банкир — «господин И» — вел активный образ жизни, пока не перенес инсульт, пишет BBC. После этого он впал в вегетативное состояние: лежал без сознания, а пищу и воду мог получать только с помощью системы жизнеобеспечения. Мужчину поддерживал аппарат искусственной вентиляции легких. До тех пор, пока его не отключили. Лечащий врач пришел к выводу, что улучшения не будет — даже если пациент очнется, остаток жизни он будет страдать от сильных болей. Приглашенный родственниками нейрохирург со своим коллегой согласился.
Такая практика в Британии — в порядке вещей, говорит эксперт по медицинскому праву, генеральный директор юридического бюро «Золотое сечение» Асад Юсуфов: «Британская система права допускает, с точки зрения общественных интересов — интересов родственников, даже самого человека, который, может быть, сильно страдает, не выйдет из вегетативного состояния — прекращение мучений человека».
Но согласия врачей и родственников было недостаточно — необходимо было выиграть дело в суде. Национальная система здравоохранения Соединенного Королевства посчитала, что история банкира может стать прецедентом. Так в итоге и получилось: назначенный Министерством юстиции адвокат не смог — насколько это уместно — защитить пациента.
По сути, это была формальность, говорит бывший судмедэксперт, председатель коллегии адвокатов «Вашъ юридический поверенный» Константин Трапаидзе: «В этом случае мнение врачей приравнивается к экспертному, если такое заключение медицинское в документах было. Родственники согласны, защита его интересов со стороны Министерства юстиции носит формальный характер, это ни к чему бы не привело, кроме как трате времени суда и денег налогоплательщиков».
А что в России?
Закон четко определяет, что такое смерть пациента и когда она наступает.
Здесь — со смертью мозга. В каждом случае ее диагностирует консилиум врачей. Одного пациента могут годами держать подключенным к аппарату, а другого – нет. Мнение родственников не играет решающей роли.
Врач-реаниматолог Сергей Сеньчуков, он же иеромонах Феодорит, считает, что именно медикам должен быть доверен вопрос жизни и смерти: «Человек лишен сознания, но это не значит, что он лишен чувств. У него есть чувствительность, он реагирует на боль. При этом было бы справедливо утверждать, что отключение от аппарата — это причинение смерти от голода и жажды».
Но по-другому в России и не будет — государство считает себя единственным арбитром даже в самых серьезных вопросах, рассуждает юрист Асад Юсуфов: «У нас преобладают государственные интересы над какими-либо иными — над частной собственностью, над интересами семьи, над интересами общества. Всегда приоритет государственного интереса над частным».
Хотя в этих спорах, помимо гуманности и этики, есть еще один аспект: поддержание жизни человека стоит миллионы рублей или сотни тысяч фунтов. В Британии теперь опасаются, что решения об отключения от системы жизнеобеспечения будут принимать «исходя не из тех причин».
Если вы заметили, что у вас воруют электроэнергию, рекомендуем в первую очередь поговорить непосредственно с соседом, которого вы подозреваете. В ходе беседы следует разъяснить, что при повторе инцидента вы будете вынуждены обратиться в правоохранительные органы с заявлением о привлечении его к административной ответственности.
Возместить уже понесенные убытки на практике мало реально. Так как при выявлении хищения недобросовестные граждане ссылаются на то, что незаконное подключение было сделано предыдущими хозяевами квартиры либо электриком при проведении ремонта.
Методы пресечения нарушений в СНТ:
- проведение частых внеплановых проверок.
Минусом данного способа является то, что собственники дач часто просто не пускают представителей правления на территорию участка для проверки прибора учета;
- вывод счетчиков с участков на опоры линий электропередачи, которые находятся у всех на виду.
Недостатком данном метода является то, что, находясь под воздействием атмосферных явлений – дождя, снега, счетчики быстро выходят из строя, и дачникам приходится менять их за свой счет.
Как выявляется незаконное самостоятельное подключение к электросетям
Обнаружение факта самовольного подключения к электросети и использования электроэнергии осуществляется следующим образом:
- в процессе осмотра без специальных приборов. Данный способ прост, однако эффективен. Чаще всего он применяется для обнаружения попыток повлиять на работу счетчика (вскрытие пломб или внешние повреждения самого прибора);
- с использованием специальных приборов. К ним относятся датчики скрытой проводки, клещи для измерения тока или пробники напряжения. С помощью клещей можно обнаружить попытки потреблять электроэнергию в обход счетчика путем изменения фаз (ноль и земля). Необходимо измерить ток на каждой фазе и сравнить. В случае расхождений учет потребленной электроэнергии осуществляется неверно.
Важно! Нередко фиксируются случаи подключения к внутренней электросети постороннего потребителя, с которым договор не заключен. Если вы вдруг заметили, что ваши счета за свет существенно увеличились, проверьте, не потребляет ли кто-то электроэнергию за ваш счет.
Помогут вам в этом следующие рекомендации:
- отключите абсолютно все приборы в квартире, работающие от электроэнергии;
- проверьте показания счетчика. Если он продолжает фиксировать потребленную энергию, то можно смело сделать вывод о незаконном подключении к электросети.
Если вы обнаружили утечку, уведомите об этом поставщика электроэнергии. Сотрудники, которые осуществляют контроль, зафиксируют нарушение, устранят неполадки. Нарушитель режима потребления электроэнергии понесет соответствующее наказание.
Запретительная медицина
История маленького Чарли вызвала в Британии широкий резонанс. В ходе активной дискуссии не раз звучали требования пересмотреть законодательство, в подобных случаях оставляющее право решать судьбу детей государству, а не родителям. В 2012 году в соседней Ирландии запретительное законодательство в здравоохранении привело к смерти пациентки — беременная Савита Халаппанавар умерла прямо в больнице из-за выкидыша. Произошло это после того, как врач отказался делать ей аборт, ссылаясь на закон, а также, как он позже признался, из-за религиозных убеждений.
После этого в законодательство страны были внесены изменения, разрешающие искусственное прерывание беременности.
До 2012 года в Ирландии действовал закон 1861 года, тотально запрещавший аборты и предусматривающий наказание в виде пожизненного заключения для врача или матери, самостоятельно прервавшей беременность.
Эволюция ответственности за нарушение прав потребителей на нормальное пользование источниками жизнеобеспечения в Российской Федерации
Из–за отключения электроэнергии было парализовано транспортное сообщение, возникла необходимость эвакуации людей из метро, произошел сбой и потеря данных многих операционных систем, мобильная связь и телефония не работали, приостановили свою деятельность некоторые интернет – провайдеры, была парализована работа систем водоснабжения и водоотведения.1 События августа 2003 г. на территории Северной Америки послужили ярким примером беспомощности общества в случае прекращения энергоснабжения. Последствия отключения электрической энергии могли быть еще более серьезными, если бы указанные события произошли в холодное время года, вызвав перебои в системе теплоснабжения.
Нарушение прав граждан на надежное энергоснабжение иногда происходит и в результате повреждения объектов энергетики.
Так, 11 марта 2011 г. произошло сильнейшее в истории Японии землетрясение магнитудой 9 баллов по шкале Рихтера, эпицентр которого находился в 150 км к северо–востоку от расположенной на восточном побережье Японии атомной электростанции «Фукусима–1». Сейсмические колебания станция выдержала, однако волна цунами высотой до 38 м вывела из строя основные и резервные средства электроснабжения, вызвав отключение систем охлаждения, что привело к расплавлению активной зоны реакторов 1, 2 и 3 энергоблоков. В результате в атмосферу и в морскую среду произошел выброс радиоактивных веществ. В ходе аварии, которой присвоено 7 баллов по международной шкале INES, эвакуировано около 150 000 жителей. Ущерб, причиненный государству в результате повреждения объектов энергетики, зачастую превышает последствия террористических актов. Например, убытки от террористического акта 11 сентября 2001 г. в Нью–Йорке первоначально были оценены в 100 млрд долл. Землетрясение и цунами 11 марта 2011 г. в Японии причинили ущерб в размере более 300 млрд долл., большая часть из которых связана с повреждением атомной электростанции «Фукусима–1». 1
В целях противодействия осознанным, преднамеренным действиям по нарушению прав потребителей на надежное энергоснабжение во многих государствах мира установлена уголовная ответственность за лишение потребителей электрической и тепловой энергии, газа, воды.
Однако единообразного подхода к решению вопроса необходимости установления уголовной ответственности в рассматриваемой сфере в зарубежных странах мира нет. Указанные обстоятельства связаны с экономическими, социальными и политическими аспектами.
Как отмечалось выше, лишение потребителей электрической и тепловой энергии, газа и воды возможно в результате действий по их отключению или в результате повреждений объектов энергетики. Так, причиной отключения электроэнергии может являться умышленное разрушение, повреждение трансформаторных подстанций и их агрегатов, линий электропередач.
В целях недопущения нарушения прав потребителей на надежное энергоснабжение, защиты интересов личности, общества, государства в зарубежных странах установлена уголовная, административная и гражданско–правовая ответственность за совершение указанных действий. Однако зарубежное законодательство не всегда специально выделяет в качестве объекта уголовно–правовой охраны общественные отношения в области функционирования источников и объектов жизнеобеспечения.
Анализ зарубежного законодательства показывает, что в большинстве стран мира отсутствуют специальные нормы, предусматривающие уголовную ответственность за посягательства на объекты жизнеобеспечения. Повреждение объектов энергетики квалифицируется либо как преступление против собственности (повреждение чужого имущества), либо как преступление против интересов государства (диверсия), при наличии у виновного цели причинить вред его безопасности.
Однако в уголовном законодательстве некоторых стран Европы, Азии и Латинской Америки предусмотрены специальные нормы, устанавливающие ответственность за посягательства на объекты энергетики, относящиеся к преступлениям против общественной безопасности. Кроме того, в ряде зарубежных стран действуют уголовно–правовые нормы, предусматривающие ответственность за прекращение (ограничение) тепло–, электро–, газо–, водоснабжения. Данные посягательства законодатель относит к преступлениям против общественной безопасности. Таким образом, за рубежом наметилась и развивается тенденция к нормативному закреплению специальных уголовно–правовых запретов, противодействующих нарушению прав потребителей на надежное энергоснабжение. 1 Уголовное законодательство таких Западных, Центральных и Северных Европейских стран, таких как ФРГ, Голландия, Франция, Испания, Швеция, Дания, Швейцария, Австрия, Норвегия, Бельгия, Сан–Марино, не содержит специальных норм, предусматривающих уголовную ответственность за отключение (ограничение) электрической и тепловой энергии, газа или воды.