Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как узнать полис через официальный сайт ФФОМС (ТФОМС) ?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На изготовление документа, подтверждающего заключение договора на предоставление медицинских услуг, требуется примерно 30-дневный период. На протяжении этого времени застрахованное лицо пользуется временным полисом, обладающим той же юридической силой, что и постоянный. Иными словами, при его наличии можно беспрепятственно получать весь комплекс услуг медицины, прописанных в договоре. В момент выдачи постоянного полиса временный теряет силу и перестает действовать.
Проверять медицинский полис рекомендуется исключительно на официальных веб-ресурсах территориальных ФОМС либо сайтах надежных страховых компаний. В противном случае существует риск стать жертвой злоумышленников.
Одним из распространенных видов мошенничества в данной сфере является создание фейковых сайтов для проверки полисов, предлагающих получить компенсацию за медуслуги, которые не были использованы. После ввода персональной информации на подобном ресурсе появится сумма, а которую якобы может претендовать застрахованное лицо, достигающая нескольких сотен тысяч рублей.
Хитрость в том, что для зачисления компенсации мошенники требуют указания данных банковской карты и максимально детальной личной информации, включая ФИО и дату рождения. Кроме того, они выставляют счет за некие организационные услуги, который приходится оплачивать. Злоумышленники получают деньги, а также детализированную информацию о карте и ее собственнике. Впоследствии эти данные могут быть использованы как для простой кражи средств, так и для каких-то более изощренных схем мошенничества.
Согласно ФЗ №326 «Об обязательном медстраховании в РФ», средства ОМС выступают гарантией получения застрахованным лицом медпомощи, когда наступает страховой случай. Но закон не говорит, что человек имеет право получить компенсацию за неиспользованные или использованные частично деньги на медуслуги. Указанная в договоре страховая сумма может быть израсходована исключительно на медицинскую помощь, выплата ее на руки не предусмотрена.
Мошенники регулярно придумывают новые схемы, поэтому при возникновении малейшего подозрения на обман рекомендуется сразу связываться с представителями федерального или регионального ФОМС, агентами проверенной страховой компании для разъяснения ситуации.
В государственном страховом документе содержатся информационные данные о владельце, о самом свидетельстве. Их внимательно просматривают в ходе сверки двух образцов. Надо убедиться в подлинности формы, вызывающей сомнения. Бывает важно проверить страховой образец, имеющийся в наличии, провести проверку его актуальности, действия, выяснить, есть ли возможность записи к врачу по номеру страховки, и к какой поликлинике прикреплен владелец страховки.
Прежде всего, внимание обращают на следующие сведения:
- Интересуются номером и датой действия страховки.
- Просматривают сведения, дающие информацию о владельце.
- Выявляют отметки, раскрывающие ответ на вопрос как проверить, куда обратиться, к какой поликлинике прикреплен пациент и есть ли у него возможность сделать запись к своему районному врачу по полису ОМС.
- Ищут отметки, позволяющие выяснить, как узнать, где в какой компании был застрахован человек, помимо его прикрепления к поликлинике по медицинскому полису ОМС.
Способы проверки полиса ОМС в 2021 году
В случае отсутствия медполиса на руках, но с учетом, что он вами ранее был получен, узнать его номер можно используя свидетельство пенсионного страхования. Наверное, вы обращали внимание, что при первичном обращении в поликлинику нередко просят представить данные СНИЛС. В дальнейшем это позволяет упростить поиск в системе.
Полис ОМС можно узнать по СНИЛС. При этом это можно сделать через интернет, и другими способами, В частности возможны такие варианты:
- Через портал Госуслуг, если у вас есть подтвержденная учетная запись, и вы заполняли полные сведения о своих документах при регистрации.
- Обратиться лично в компанию-страховщика.
- Позвонить в страховую компанию, выдавшую вам медполис. Вам достаточно озвучить сотруднику компании данные своего паспорта и номер СНИЛС. В ответ вы узнаете, какой номер полиса ОМС у вас, и сможете записать эти сведения.
Удобный онлайн-сервис позволяет ввести данные одного документа, и получить сведения о другом. На едином портале Госуслуг достаточно иметь подтвержденную учетную запись, что оперативно получить нужные сведения. Алгоритм, который вы сможете применить:
- Зайдите на портал по адресу www.gosuslugi.ru.
- Авторизуйтесь в личном кабинете.
- В строке поиска наберите «Сведения о полисе ОМС».
- В списке найденных услуг выберите «Сведение о полисе ОМС и страховой медицинской организации».
- Нажмите кнопку «Получить услугу», она находится справа на карточке услуги.
- В форме заявки введите 16 цифр полиса ОМС единого образца.
- Нажмите кнопку «Поиск».
Спустя несколько секунд, на мониторе отобразится результат проверки. Под вашими данными, введенными в запросе, появится информация о номере СНИЛС.
Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.
В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.
Каждый гражданин РФ имеет право подойти в офис страховой компании и проверить свой полис. Для этого следует:
- Заранее узнать адрес, по которому располагается офис страховщика, а также часы его работы.
Адрес и часы работы можно уточнить на официальном сайте компании или позвонить в офис по телефону.
- Выбрать удобное время и подойти с полисом.
Рекомендуется также взять с собой паспорт.
Сотрудники страховых компаний не имеют права отказать в предоставлении всей запрашиваемой информации. В противном случае, такое действие с их стороны будет являться незаконным.
Некоторые страховщики сообщают интересующие данные по телефону. При таком варианте нужно:
- позвонить в любой рабочий день в офис компании;
- назвать сотруднику свою фамилию, имя, отчество, а также номер полиса;
- дождаться ответа.
Примечание: в среднем, через 2 — 3 минуты сотрудник страховой компании ответит на все поставленные вопросы и даст исчерпывающую информацию.
Бывают случаи, когда при проверке в офисе страховой компании обнаруживается, что у гражданина на руках временное свидетельство. При таком варианте сотрудником будет предложено оформление постоянной страховки. По времени заполнение всех документов займем 10 – 15 минут.
У большинства страховщиков есть официальные сайты, на которых можно узнать любую интересующую информацию, в том числе убедиться в подлинности документа.
Для этого необходимо:
- Узнать официальный сайт страховой компании.
- Если требуется, то пройти несложную регистрацию на этом сайте.
- Перейти в раздел «Программы добровольного медицинского страхования».
- Выбрать в этом разделе графу «Проверка».
- Ввести номер своего полиса.
Примечание: некоторые страховые компании запрашивают также фамилию и имя владельца документа.
Когда все требуемые поля будут заполнены, то на сайте страховой компании появится информация о полисе ОМС. Если подобного не произойдет, то можно предположить, что документ фальшивый.
Совет: при таком варианте требуется незамедлительно связаться со страховщиком по телефону или подойти лично в офис. В случае если опасения подтвердятся, то незамедлительно оформить новый документ.
Для выполнения проверки по интернету нужно:
- Зайти на сайт Федерального фонда основного медицинского страхования.
- Выбрать раздел «Территориальный фонд основного медицинского страхования».
- Найти интересующий населенный пункт.
- После выбора подходящего региона зайти в раздел «Проверка».
- Выбрать тип, имеющего документа, например,
- Далее в определенную графу ввести номер полиса.
В случае, когда у человека сертификат старого образца, то потребуется вводить помимо номера, его серию.
- Нажать команду «Поиск».
После обработки всей введенной информации, на мониторе появятся сведения, что документ под заданным номером действителен. Когда подобное не высвечивается, нужно попробовать повторить запрос.
Важно: если несколько попыток получить информацию о подлинности страховки окончились неудачно, то рекомендуется связаться со страховой компанией.
Полис медстрахования — бланк или карточка, которая гарантирует российским гражданам право на получение качественной помощи в учреждениях здравоохранения на бесплатной основе. Как узнать номер страхового документа, если отсутствует возможность свериться с его бумажным экземпляром? Найти данные полиса сделать с помощью разных методов и сервисов.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Если в момент проверки у вас нет полиса в руках и номер его номер нельзя уточнить, а срок его действия нужно срочно узнать, можно воспользоваться проверкой по личным данным.
Для этого на сайте регионального фонда обязательного медицинского страхования вместо номера надо ввести фамилию, имя и данные паспорта или свидетельства о рождении застрахованного лица.
Результатом будет также сведения о страховой организации и дате получения полиса.
Если информации не найдено, то это значит, что документ не действителен и необходима его замена.
Стоит заметить, что не все региональные фонды предоставляют возможность проверки полиса ОМС по паспортным данным и имени застрахованного лица.
Он нужен для предъявления в больницах, поликлиниках и других мед учреждениях при обращении за бесплатной помощью по ОМС. Базовый пакет услуг предполагает:
Первичную медико-санитарная помощь. Она включает лечение часто встречающихся болезней.
Скорую помощь. Ее оказывают в ситуациях, требующих срочного врачебного вмешательства (отравления, травмы разной степени тяжести, аварии, несчастные случаи, и т. д.).
Специализированную. Применяется в условиях, когда требуется специализированные методы обследования и лечения или применения уникальных, сложных или ресурсозатратных технологий.
Без него оказывается только экстренная медицинская помощь.
Сейчас он выдается на бессрочный период (для граждан РФ), он имеет два формата:
— в виде бумажного бланка формата А5,
— в виде пластиковой карты, в которой в электронном виде зашифрована информация о владельце (в чипе). На самой карте написано ФИО, дата рождения, серия и номер.
Замена нового полиса бумажного образца на электронный не предусмотрена. Но если вы потеряли предыдущий или ваши данные изменились (например, смена имени, фамилии), или произошла сильная порча свидетельства (не читабельны данные) вы можете обратиться в страховую компанию для его проверки, замены и выбрать полис в виде пластиковой карты.
Если у вашего полиса (старый образец) истек срок действия (страховка, оформленная до 2011 года), в поликлинике могут возникнуть проблемы с регистрацией документации (особенно если вы выезжаете за пределы региона проживания), поэтому, лучше заблаговременно позаботиться об оформлении полиса нового образца.
С обратной стороны полиса нового образца в нижней части располагается еще один ряд из одиннадцати цифр — не надо путать его с номером полиса, это серия цифр является номером бланка, на котором полис напечатан, такие данные ни одно медучреждение для обращения к врачу через интернет не требует и вводить его ни в каких поля не нужно.
Подводя итог — номер полиса ОМС все печатается на лицевой стороне как бланка, так и пластиковой карты. Любые номера и цифры на обратной стороне полиса или пластиковой карты, выданной к нему, вам никогда не пригодятся, номер бланка / карты нужен только для внутреннего учета в страховых компаниях, оформляющих полисы обязательного медицинского страхования.
Возьмите карточку в руки и посмотрите внимательно на лицевую сторону. В нижней части прописан ряд из 16 цифр. Документ старого образца нумеровался по такому принципу: первые 6 цифр: серия, оставшиеся 10 – номер. Сейчас же числовой ряд это не что иное, как номер документа. А серия? Ее просто нет. Именно эти данные вам понадобятся при любом методе проверки полиса ОМС.
Если в медицинском учреждении потребуют написать серию полиса ОМС, серию не заполняйте, укажите все 16 цифр в поле, прописанных в нижней части. В полисах старого образца серия и номер могут писаться по-разному, в зависимости от страховой компании – как правило, буквенный код – серия, цифры номер.
Когда срочно нужна медицинская помощь, а полиса с собой нет, например, в командировке в другом городе, его реквизиты можно узнать через Интернет. Если при заполнении профиля на портале Госуслуг номер полиса был указан, то его в любой момент есть возможность оттуда получить.
В случае отсутствия этой информации в профиле Госуслуг, стоит обратиться на сайт Фонда ОМС области или края, где полис выдавался. По фамилии и паспортным данным заявителя электронный сервис выдаёт информацию о номере полиса, страховой компании, медицинской организации и, даже фамилии, имени, и отчестве участкового врача.
Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.
В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.
Получение нового необходимо только если:
- застрахованное лицо сменило имя, фамилию или отчество;
- страховая компания, выдавшая полис, потеряла лицензию;
- застрахованное лицо изменило постоянное место жительство, так как не все полисы ОМС действительны на территории всей России.
Также если страхователем является работодатель, то при смене места работы полис подлежит замене.
В нем указаны следующие данные:
- Срок действия документа
- Уникальный номер.
- Сведения о застрахованном лице.
- Информация о прикреплении к конкретной клинике.
- Сведения о страховой компании.
Представьте себе, что вы приехали в другой город и вам срочно потребовалась помощь врача. Страховки с собой нет, но вы сможете легко узнать номер полиса ОМС онлайн и обратиться с этой информацией в любое государственное медучреждение города.
Шаг 2. Проверка на сайте территориального фонда
Страховая компания (СК) найдена, теперь нужно найти её официальный сайт, введя её название в любой поисковой системе. Сайт необходим для поиска сведений о территориальных фондах выбранной СК, так как проверка полисов на действительность производится именно через них.
Чтобы найти сайт страховой компании, которую мы определили через Госуслуги, просто скопируйте название и вставьте в поисковую строку поисковой системы Яндекс или Google. В результатах поиска найдите нужный сайт.
Нашли официальный сайт своей страховой компании – найдите на нём контакты территориальных фондов. Например, в нашем случае с ростовским филиалом АльфаСтрахование-ОМС, необходимо найти территориальный фонд по Ростов-на-Дону и Ростовской области. Все дальнейшие действия будут выполняться на сайте территориального фонда ОМС.
Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.
В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.
Получение нового необходимо только если:
- застрахованное лицо сменило имя, фамилию или отчество;
- страховая компания, выдавшая полис, потеряла лицензию;
- застрахованное лицо изменило постоянное место жительство, так как не все полисы ОМС действительны на территории всей России.
Также если страхователем является работодатель, то при смене места работы полис подлежит замене.
В нем указаны следующие данные:
- Срок действия документа
- Уникальный номер.
- Сведения о застрахованном лице.
- Информация о прикреплении к конкретной клинике.
- Сведения о страховой компании.
Понятие «Серия полиса ОМС» применимо только к пластиковым носителям – документам нового образца. В старых полноформатных версиях, выдаваемых до 2011 года, серия и номер представляет собой одну и ту же комбинацию цифр. В документах старого образца регистрационный номер бумаги печатается на ее лицевой стороне. Серия вписывалась под словосочетанием «Страховой медицинский полис», в соответствующем разделе.
Обратите внимание: в бумагах нового образца отсутствует понятие «серия», так как 16 цифр, напечатанных на лицевой стороне пластиковой карточки, включают в себя и искомую серию, и регистрационный номер. В старых документах, распространенных до 2011 года, первые 6 цифр центральной комбинации – это серия, а остальные 10 представляют собой номер.
Как узнать номер полиса ОМС по фамилии?
Если вы не зарегистрированы на сайте страховщика, выдавшего вам страховой документ, узнать его индивидуальный номер дистанционно можно через call-центр.
Обычно для получения конфиденциальной информации требуется сообщить ФИО застрахованного лица, его паспортные данные, номер страхового договора и т. д.
Чтобы иметь доступ к информации о полисе, лучше заранее зарегистрироваться на сайте страховщика. С этой целью требуется указать контактный номер телефона, фамилию, имя, отчество и другие данные. Некоторые страховые компании предлагают авторизацию через портал госуслуг.
Как указывалось выше, узнать номер страхового полиса ОМС по фамилии и иным персональным данным можно и через сторонние интернет-ресурсы. Вводите личную информацию только на сайтах, которым доверяете, чтобы не столкнуться с мошенниками.
Полис омс – получить в москве – росно медицинское страхование
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2022 г № 326-ФЗ с 1 января 2022 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
Категории граждан подлежащих обязательному медицинскому страхованию. показать / скрыть
Согласно ст. 10 вышеназванного Федерального закона, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:
(в ред. Федерального закона от 28.12.2022 N 390-ФЗ)
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
(в ред. Федерального закона от 03.12.2022 N 379-ФЗ)
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
(в ред. Федерального закона от 30.11.2022 N 369-ФЗ)
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
(пп. “в” в ред. Федерального закона от 02.07.2022 N 185-ФЗ)
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Военнослужащим и приравненным к ним лицам все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях:
при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений;
при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования;
в экстренных и неотложных случаях.
Проверить полис ОМС москвичи могут, воспользовавшись онлайн сервисом, на сайте МГФОМС. Для этого нужно знать номер документа. Обычно необходимость в проверке возникает при смене статуса занятости гражданина, или его неуверенности в существовании организации, выдавшей полис.
Информация о документе, появившаяся на экране после ввода данных, сообщает о том, что полис действителен. В том случае, если информацию получить не удалось, застрахованное лицо должно обратиться в страховую организацию для оформления нового документа.
Подлинность документа можно установить с помощью телефона. Сообщив номер полиса официальному представителю, гражданин получит необходимую информацию.
Проверку по фамилии могут осуществить люди, забывшие номер документа. Для этого нужно зайти на сайт МГФОМС и заполнить онлайн бланк, введя ФИО и паспортные данные, либо ФИО, дату рождения и адрес проживания. После этого на экран выводится номер действующего полиса.
Какие документы понадобятся
Получить бланк по обязательной медицинской защите можно только после предоставления минимального пакета документов. Для оформления требуется:
Помимо перечисленных документов следует предъявить СНИЛС, при его наличии.
Что касается доверенности, то обращаться к нотариусу и платить средства совершенно не стоит. Составляется доверенность совершенно бесплатно, по форме страховщика. Предлагаем вам скачать шаблон и заполнить его, прежде чем обратиться к страховщику. Помимо доверенности каждый застрахованный при оформлении ОМС в Росгосстрах обязан заполнить заявление. Шаблон документа предлагаем скачать совершенно бесплатно.
Если договор необходим иностранным лицам, то при себе необходимо иметь:
Важно! Оформить медицинскую защиту без вида на жительство и прописки не получится. В таком случае есть только варианта – это купить ДМС или оплачивать услуги за счет собственных средств.
Как заменить свой полис при смене фамилии или старого образца
Замена полисов осуществляется в следующих случаях:
- при смене фамилии;
- в случае обнаружения ошибок или неточностей в бланке;
- при замене на новый полис единого образца;
- при переезде в другой регион;
- при изменении паспортных данных (например, когда паспорт был заменен).
Обратите внимание, при смене страховой компании замена полиса не требуется. На обратной стороне бумажного бланка вносится информация о новом страховщике. Менять страховую компанию можно не чаще, чем один раз в год, но не позднее 1 ноября.
Чтобы поменять полис ОМС при смене фамилии или при других перечисленных обстоятельствах, необходимо обратиться в страховую компанию, с которой у вас заключен договор. Сделать это нужно в течение 1 месяца после внесения изменений.
Для замены нужно предоставить следующие документы:
- заявление на замену полиса (заполняется со страховщиком);
- паспорт;
- СНИЛС;
- документы, которые подтверждают необходимости замены полиса, например, свидетельство о заключении брака или справка о смене имени (кроме случаев, когда необходимо поменять документ на полис нового образца).
Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.
В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.
Получение нового необходимо только если:
- застрахованное лицо сменило имя, фамилию или отчество;
- страховая компания, выдавшая полис, потеряла лицензию;
- застрахованное лицо изменило постоянное место жительство, так как не все полисы ОМС действительны на территории всей России.
Также если страхователем является работодатель, то при смене места работы полис подлежит замене.
В нем указаны следующие данные:
- Срок действия документа
- Уникальный номер.
- Сведения о застрахованном лице.
- Информация о прикреплении к конкретной клинике.
- Сведения о страховой компании.
Для проверки нужно знать номер и серию документа, на некоторых региональных порталах ФОМС, существует также возможность проверки полиса по ФИО, паспортным данным.
Наиболее распространены проверка по номеру и по фамилии.
Как правило, действия медицинской страховки не ограничен, но существует ряд случаев, когда нужно убедиться, действителен он или нет.