Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как строится и от чего зависит рабочая неделя медработника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Проблеме совершенствования диагностических служб посвящено значительное число разработок, в которых рассматриваются проблемы создания единой диагностической системы в регионах и преемственности в работе всех лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих диагностический процесс. Централизация диагностических служб, начиная с создания клинико-диагностических лабораторий, осуществлялась в нашей стране с 60-х годов XX в. . Прогрессивные диагностические технологии, оборудование, высококвалифицированный персонал создавали весьма благоприятные условия для развития сети этих учреждений. Однако социально-экономический кризис после распада СССР привел к дефициту финансирования и в определенной мере остановил дальнейшее развитие диагностических центров.
Определение норм нагрузок
Данные для расчетов показателей представленных примеров были получены в ходе наблюдений в учреждениях здравоохранения, в частности, в:
- Воронежской области (ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница N 1» (ВОКБ N 1); МУЗГО Воронеж ГКБСМП N 1 (ГКБСМП N 1); «Масловская врачебная амбулатория» (МВА); МУЗ Городского округа Воронежа «Городская поликлиника N 7» (ГП N 7); МУЗ «Новоусманская центральная больница» (НЦБ));
- Республике Чувашия (МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н. Осипова» (ЧГБ); ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер» (РКД); МУЗ «Чебоксарская ЦРБ»; Хыркасинское ООВП МУЗ «Чебоксарская ЦРБ» (ЧЦРБ); МУЗ «Городская больница N 4»).
Норма нагрузки медицинского персонала диагностических служб отражает исследования, проводимые медицинским персоналом диагностических служб определенной специальности в смену, в год.
Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в диагностических службах в смену приведен на схеме 1, а в год — на схеме 2.
Нормы размеров почек по УЗИ у детей
В каких случаях доктор может назначить ребенку ультразвуковую диагностику почек? Это отеки, боли в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием, колики, результаты анализов, отклоняющиеся от нормы. Также диагностика показана при травмах. Профилактическое обследование должно осуществляться у детей возрастом полтора месяца.
При ровных контурах почек и четко различимой фиброзной капсуле можно говорить о норме.
Размеры почек находятся в прямой зависимости от возраста и роста ребенка, которому проводят диагностику. При росте не более пятидесяти – восьмидесяти сантиметров замерам подлежат длина и ширина. Подготовка к этому ввиду не требуется.
УЗИ почек у детей (норма) демонстрирует, почки слева и справа отличаются своими размерами. Длина почки слева должна быть в границах от 4,8 до 6,2 см, справа – от 4,5 до 5,9 см. Левая почка (широкая часть) должна быть равна от 2,2 до 2,5 см, правая – от 2,2 до 2,4 см.
Полноценная паренхимная почечная толщина слева равняется 0,9 – 1,8 см, а для почки справа – 1 – 1,7 см.
Если в диагнозе упомянут кишечный пневматоз, это говорит о том, что у ребенка повышенное газообразование и специальная подготовка к исследованию не осуществлялась.
МЗ РФ — » Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5 часовом рабочем дне — 33 условные единицы.» , значит при 7:48 нагрузка 39,6 — 6 часов 36 минут непосредственно на УЗИ, 1 час 12 минут остается на работу с документами, статистику… WYSIWYG for Geek 19:52 13.04.2013 #3 Участник: tsery Зарегистрирован: 13.04.2013 Сообщений: 6 Сколько УЕТ исследование почечных сосудов, можете подсказать? И хотелось бы знать, у кого какие расценки за исследование по ОМС? 23:37 13.04.2013 #4 Участник: admin Зарегистрирован: 23.01.2008 Сообщений: 1991 Цитатаtsery Сколько УЕТ исследование почечных сосудов, можете подсказать? И хотелось бы знать, у кого какие расценки за исследование по ОМС? Вопрос сложный, раньше, если просили посмотреть только внутрипочечный кровоток, я вообще это не учитывал. Сейчас требуют отмечать это, как отдельное исследование, думаю, что не меньше 4 УЕТ.
Действительно, для медработников законодательством предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени. Статья 350 Трудового кодекса РФ устанавливает, что такая продолжительность должна быть не более 39 часов в неделю. в зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медработников определяется Правительством РФ. Еще до недавнего времени действовал Приказ Минздрава СССР от 11.12.1940, в приложениях к которому и содержались перечни медработников, которым устанавливался рабочий день 6,5 и 5,5 часов, но с оговоркой, что при шестидневной рабочей неделе.
В «Российской газете», официальном издании, от 20-го февраля 2003 года № 33 (3147) было опубликовано новое Постановление Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности» от 14 февраля 2003 года № 101.
Когда назначают испытание с нагрузкой?
Так как ультразвуковые волны не причиняют никакого вреда человеческому организму, то диагностическая процедура, которая выполнена с их помощью, показана всем пациентам. В обязательном порядке ультрасонографию желчного пузыря и протоков с определением его функций нужно пройти при наличии жалоб на:
- постоянную тошноту;
- неприятный привкус во рту;
- давящие болезненные ощущения в правом подреберье;
- отсутствие аппетита;
- чувство тяжести в животе;
- кожный зуд;
- беспричинное увеличение массы тела;
- появление желтого оттенка кожных покровов и глазных склер.
Начнем с плюсов!
- Это недорогой для пациента метод исследования
- При использовании современных аппаратов полностью отсутствует лучевая нагрузка
- УЗИ можно проводить для беременных и детей
- Исследование проводится безболезненно и быстро
- Не требуется инвазивного вмешательства
- Быстрый результат на экране
- Получение объемного изображения
- Врач УЗИ сразу выдает заключение на основании увиденного. С результатами вы идете к своему лечащему врачу, и он может быстро и четко сложить картину вашего заболевания.
А теперь о минусах.
- УЗИ уступает КТ и МРТ в четкости изображения
- Область исследования ограничена размерами датчика
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза требует подготовки и соблюдения диеты
- Для проведения исследования врач должен быть хорошо подготовлен
- УЗИ не позволяет увидеть все органы и ткани в теле
Что помогает выявить УЗИ почек
По статистическим данным, около 97 % болезней почек выявляются с помощью УЗИ исследования.
В результате полученных данных ультразвукового исследования врач анализирует состояние почек и мочевого пузыря, а также оценивает правильность их расположения относительно других органов. Проведя эту процедуру, специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину.
УЗИ позволяет диагностировать:
- воспалительный процесс в почках;
- новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
- наличие камней и песка в почках;
- кистоз и поликистоз;
- патологии и отклонения в строении почек и мочевого пузыря;
- заболевания сосудов;
- гидронефроз;
- пиелонефрит.
Диета перед ультразвуковым исследованием
К УЗИ нужно готовиться за трое суток. За это время необходимо снизить нагрузку на слизистую, нормализовать постепенно функцию пищеварительного тракта. Диета является основной подготовкой, но ею не ограничивается. Из питания исключается продукт, вызывающий газообразование, уменьшить потребление клетчатки.
Количество приемов пищи должно быть не менее пяти раз в день небольшими порциями, каждые 3,5–4 часа. Последний прием — не позднее 4 часа до сна. Жидкости нужно употреблять 1,5–2 л в сутки, для детей чуть меньше. Если обследование назначено на ужин, то пища последний раз принимается вечером — легкий ужин. Если процедура во второй половине дня, то легкий завтрак, включающий пару яиц и зеленый чай. Завтракать можно в зависимости от назначенного времени в 8–10 часов утра (за 6–8 часов до процедуры). После этого желательно не только не есть, но и не пить. Нельзя в это время есть леденцы или жевать жевательную резинку.
Как правильно осуществить подготовку
Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу. Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия. В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.
Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:
- Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего — состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
- Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
- Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
- Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
- Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача
Расшифровка результатов
Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:
- Длина органа
- Толщина
- Ширина
- Состояние слизистой
- Контуры желчного пузыря
- Объем
- Форма
- Расположение
- Наличие инородных тел
Как подготовится к УЗИ кишечника
Если состояние пациента критично и нет времени на диеты и клизмы, врач проведет сканирование кишечника без предварительной подготовки. Правда, данные исследования будут неточны.
Подготовка к обследованию при УЗИ кишечника начинается за 3 дня до проведения процедуры. Только так полученные достоверные результаты будут достоверны.
Исследование проводится строго натощак, пищу нельзя принимать на протяжении 8—10 часов до процедуры. Предшествующие 6 дней нужно соблюдать диету, которая минимизирует газообразование. Из рациона придется исключить:
- молоко и молочнокислую продукцию,
- мучное и сладости,
- бобовые и сою,
- лимонады. сладкие и газированные напитки.
- алкоголь,
- капусту.
- жареную, острую, жирную пищу.
Основные блюда на подготовке к процедуре будут состоять:
- из сваренных на воде круп;
- отварных или приготовленных на пару мяса птицы. кролика, телятины;
- отварной или запеченной нежирной рыбы;
- сыра без добавок;
- яиц (по одному в день);
- травяного чая;
- несладких компотов.
Врач ультразвуковой диагностики имеет право:
3.1. Самостоятельно проводить необходимые ультразвуковые диагностические исследования с выдачей заключения, рекомендовать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики, привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций и обследования больных.
3.2. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности.
3.3. Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.
3.4. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей.
3.5. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.
3.6. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.7. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
3.8. Врач ультразвуковой диагностики пользуется всеми трудовыми правами, предусмотренными Трудовым кодексом РФ.