Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Статусы в электронных больничных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По строке 030 указываются суммы выплат и вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в рамках отношений по трудовым, авторским и гражданско-правовым договорам, включая и необлагаемые выплаты (например, больничные (в т.ч. за первые 3 дня болезни), пособия при рождении ребенка и др.).
Особенности заполнения больничного листа и указания кодов
Больничный лист (бюллетень) содержит коды, которые делятся на 3 блока:
- Код. Занимает 2 клетки. Это кодовое обозначение причины, по которой сотрудник не вышел на работу и обратился к врачу. Данный код присваивается при первом посещении специалиста.
- Доп. код. Указывается в 3-х клетках после основного кода. Заполняется только в определенных ситуациях, чтобы пояснить особенности причин отсутствия сотрудника на рабочем месте. Например, если указан код, который соответствует получению травмы или заболевания из-за алкогольного опьянения, то это может стать решающим фактором при решении об оплате такого больничного.
- Код изм. Это дополнительные 2 клетки, которые заполняются в том случае, если причина отсутствия на работе изменилась с момента первого обращения пациента (например, был скорректирован диагноз).
Можно ли получить электронный больничный безработному?
Правилами информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее – Правила), определены участники информационного взаимодействия, к которым относятся страховщик (Фонд), страхователи, медицинские организации и федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы.
Органы службы занятости населения в отношении безработных граждан не выступают страхователями, тем самым к участникам информационного взаимодействия в соответствии с Правилами не относятся.
Таким образом, для указанной категории граждан выдается листок нетрудоспособности на бумажном носителе, оформленный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.
При наличии сформированного (с письменного согласия) безработному гражданину электронного листка нетрудоспособности, медицинская организация вправе заменить сформированный электронный листок нетрудоспособности на листок нетрудоспособности на бумажном носителе для предъявления в органы службы занятости населения.
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Пример
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Величина пособия:
- за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
- за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2021 год, деленный на 28 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).
Созданным и отправленным файлам присваиваются определенные статусы:
- «Создан» – документ сформирован, но не отправлен в Фонд социального страхования.
- «Ошибка отправки…» – отправка не произошла из-за обнаруженных нарушений. Требуется повторная отправка в ФСС. Необходимо выбрать строку с названием документа и нажать «Отправить заново».
- «ЭЛН не принят» — в ходе проверки были выявлены нарушения. Необходимо их исправить и отправить файл вновь. Для этого следует выбрать в списке документов нужную строку и нажать на нее. Затем ознакомиться с протоколом нарушений по ссылке «Просмотреть протокол ошибок» и нажать «Исправить ошибки и отправить заново».
- «ЭЛН принят» – файл принят Фондом.
Где и для чего указывают статус ЭЛН
Документооборот электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) регулируется федеральным законом №86-ФЗ от 1 мая 2017 года. ЭЛН равносилен по значимости бумажному аналогу. Цифровой вариант выдается только по желанию и с письменного разрешения застрахованного и подписывается усиленной ЭЦП врача и медицинского учреждения. Правила взаимодействия всех пользователей системы оформления электронных листков нетрудоспособности описаны в постановлении правительства №1567 от 16.12.2017 в ред. от 20.11.2018.
Кто участвует в процессе оформления электронного ЛН:
После выписки застрахованный получает в поликлинике талон к цифровому листку нетрудоспособности, в талоне указан номер ЭЛН (состоит из 12 символов, как и у бумажного документа), СНИЛС физического лица и текущий цифровой код. Талон не имеет унифицированной формы.
Эту информацию сотрудник передает в бухгалтерию работодателя для дальнейший обработки и расчета компенсации. Бухгалтеры в организации знают, как проверить статус электронного больничного листа, это делается с помощью номера ЭЛН, полученного от работника. В личном кабинете на сайте ФСС страхователь, зная присвоенный номер, имеет возможность получить данные по листу нетрудоспособности. Чаще возникает вопрос, где пациенту посмотреть статус электронного больничного, это можно сделать на портале «Госуслуги» или на сайте Фонда социального страхования в личном кабинете.
Новые формы документов для прямых выплат ФСС
Практически любое изменение в работе бухгалтера сопровождается внесением изменений в действующие документы или утверждением новых. Так получается и с прямыми выплатами ФСС.
Формы документов по прямым выплатам утверждены приказом ФСС России от 04.02.2021 № 26.
Приказ утвердил около 20 новых форм: заявления, реестры сведений, решения об отказе, описи и справки-расчеты.
В нашей статье мы подробно остановимся на форме «Сведения о застрахованном лице» в ФСС с 2021 года. Данная форма закреплена в приложении 2 «Сведения о застрахованном лице» приказа ФСС № 26.
Не надо путать новую форму для начисления пособий ФСС с персонифицированными сведениями о застрахованных лицах раздела 3 расчета по страховым взносам и формой СЗВ-М «Сведения о застрахованных лицах». Это различные типы сведений: рассматриваемая нами сегодня форма применяется для ФСС, а другие перечисленные — для ПФР.
Ниже расскажем, как правильно заполнять сведения о застрахованном лице, приведем пример заполнения сведений о застрахованном лице в ФСС, приложим образец заполнения сведений о застрахованном лице в 2021 году.
В связи с прямыми выплатами изменились правила заполнения расчета по страховым взносам и формы 4-ФСС. Оформите пробный бесплатный доступ к «КонсультантПлюс» и узнайте, что нужно учесть при заполнении отчетности в налоговую, чтобы вовремя сдать отчеты и не получить штрафы.
Правила оплаты больничного
Важный вопрос: сколько дней временной нетрудоспособности оплатят заболевшему человеку. Первоначально лист нетрудоспособности открывают до 15 дней. Если человек не успевает за это время выздороветь, то для дальнейшего увеличения срока необходима медкомиссия, которая имеет право продлить срок до 10 месяцев, а при туберкулёзе до 12 месяцев. Но каждые 15 дней необходимо посещать лечащего врача, для контроля состояния здоровья.
При серьезных случаях, когда человек находится на стационарном лечении, лист нетрудоспособности оформляют на все время лечения и плюс 10 дней реабилитации вне больницы. Если необходим санаторий, то дополнительно предоставляют до 24 дней.
Каждый день на больничном должен быть оплачен.
Но необходимо понимать, что для этого нужно соблюдать определенные правила: исполнять предписания врача и в назначенное время проходить осмотр. В противном случае сумма выплат будет уменьшена.
Также причиной уменьшения выплат будет возникновение болезни или получение травмы под действием алкоголя или наркотиков. Дополнительным исключением будут некоторые нестандартные ситуации, в частности, работник-инвалид имеет право на больничный (один или несколько) в общей сложности до 5 месяцев и не более 4 месяцев подряд.
Для всех остальных категорий граждан не существует других ограничений, кроме сроков, описанных выше. Количество листов нетрудоспособности в год может быть любым.
Любые манипуляции с оплатой временной нетрудоспособности со стороны работодателя незаконны. Также неправомерно привлекать работника к выполнению рабочих задач или наказывать за нарушение сроков, если причиной несоблюдения явилась болезнь. Работникам необходимо научиться защищать свои права.
Расчет суммы к выплате за время лечения производится с учетом накопленного страхового стажа и средних доходов за последние два года. Чем длиннее период страховых выплат, тем больший процент от среднего дохода принимается в расчет для выплат по больничному при болезни, беременности или родах.
Прежде всего необходимо рассчитать среднюю ЗП. К расчету принимаются фактические данные по официальным выплатам. То есть, если часть оплаты идёт «в конверте», то эта сумма, разумеется, к расчету не принимается и средний размер оплаты труда будет меньше.
К расчету принимаются все доходы за два последних года по официально предоставленным сведениям всеми работодателями, в том числе основная и дополнительная ЗП, премиальные выплаты, отпускные. Необходимо понимать, что все полученные пособия, включая выплаты по больничным или по уходу за родственником не считаются как доходы в таком случае, а значит не принимаются к расчету.
Если за последние два годы вы меняли место работы, то вам понадобится справка 182н от всех предыдущих работодателей. Эту справку могли выдать при расчете или ее можно запросить отдельно. Другие документы, в том числе справка о доходах и уплаченных налогах по физлицу не подойдут. Работодатель может самостоятельно запросить такие сведения в пенсионном фонде.
Для этого стоит подать заявление текущему работодателю о направлении соответствующего запроса в ПФР. В противном случае бухгалтерия вынуждена будет воспользоваться данным МРОТ за неизвестный ему период времени, а эта сумма может быть меньше. При этом сумма будет пересчитана и доначислена, даже когда вы предоставите справку позже.
Минимальная сумма к оплате больничного листа зависит от уровня МРОТ, который с 01.06.2022 составляет 15 279 рублей за каждый календарный месяц периода нетрудоспособности или 15 279 х 24 / 730 = 502,32 рубля в день. С 2023 года минимальную сумму планируют поднять до 16 242 рублей, то есть дневная выплата с 01.01.2023 будет составлять 16 242 х 24 / 730 = 533,98 рублей.
Максимальная сумма ограничена предельными размерами доходов на два предыдущих года: 2020 — 912 000 рублей, 2021 — 966 000 рублей. Максимальная сумма выплат в день составит (912 000 + 966 000) / 730 = 2 572,60 рублей. То есть, при доходах за год допустим в размере 1 миллион рублей за 2021, к расчету будут приняты только предельные суммы, установленные на соответствующий год, а именно 966 тысяч.
Общепринятая формула больничного считается как произведение среднедневного дохода на количество календарных дней по листу нетрудоспособности и на процент, соответствующий страховому стажу.
Сложнее всего правильно подсчитать среднедневной доход. Принимаются к расчету два года, за которые выплачены страховые взносы. Если такой доход меньше МРОТ, то есть на настоящий момент это менее суммы 24 х МРОТ = 24 х 15 279 = 366 696 рублей, к расчету принимается именно указанная сумма.
Если общие подтвержденные доходы больше, но в пределах вышеуказанных максимальных сумм 912 000 + 966 000 = 1 878 000 рублей, то берём фактическую сумму доходов. Если же сумма больше, то к расчету принимается максимальная законодательно установленная сумма. Для определения среднего дохода в день эту сумму необходимо разделить на 730.
При подсчёте количества дней не имеет значения, что это за день (рабочий, выходной или праздничный), все дни оплачиваются в общем порядке.
Возможные коды ошибок
Работодатель получит сведения о листке нетрудоспособности только с определенным статусом. Иначе вернется протокол — больничный недоступен из-за ошибки и ее код. Чтобы понять в чем причина, обратитесь к перечню статусов электронного листа нетрудоспособности
| Код | Пояснение |
|---|---|
| 010 | Открыт |
| 020 | Продлен |
| 030 | Закрыт |
| 040 | Направлен на МСЭ |
| 050 | Дополнен результатами МСЭ |
| 060 | Это значит, что больничный заполнен страхователем |
| 070 | Передан реестр ПВСО (этот код используется в регионах пилотного проекта прямых выплат пособий из ФСС) |
| 080 | Пособие выплачено |
| 090 | Аннулирован |
Тот ЭЛН, который еще находится на оформлении в медицинском учреждении, имеет ограниченный доступ, что означает статус 010 в эл. больничном, а также 020, 040 и 050. Этот листок не сможет увидеть ни сотрудник ни работодатель, пока оформление не будет закончено медучреждением.
Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «05»
Ошибка 1. Получить больничный бюллетень с кодом «05» (по беременности и родам) может только женщина, которая готовится родить ребенка. Соответственно, только ей назначают и выплачивают по такому бюллетеню соцпособие, которое заменяет зарплату.
При этом на отпуск по уходу за родившимся ребенком могут претендовать отец, бабушка либо иной родственник. Чтобы его оформить, потенциальному отпускнику нужно будет предъявить справку с места работы матери о том, что она такой отпуск не брала, т. е. он остался не востребованным.
Ошибка 2. Соцпособие, которое положено при декрете, не выплачивается за те дни, когда начислялась зарплата. Одновременно соцпособие и зарплата также не назначаются.
Так, к примеру, если беременная женщина ушла в декрет позже, чем ей положено, то соцпособие будет назначено и выплачено именно с первого дня отпуска, но никак не раньше его.
У кого есть доступ к электронному больничному
Электронный больничный придуман таким образом, что каждый, кто имеет право вносить в него данные, видит только ту часть, которую ему положено. Например, пока листок не закрыт, его данные доступны лишь врачу и тому медучреждению, куда вы обратились. А на следующем этапе от ваших коллег на работе строка с кодом диагноза будет скрыта. Врач же не увидит, сколько вам начислено денег по больничному, когда его заполнит бухгалтерия.
Так что проверить в инфосистеме соцстраха медработники и бухгалтер с кадровиком могут только «свою» часть информации. И исправить тоже (и лишь на «своем» этапе). Есть еще два участника, которые «видят» ваш электронный больничный, — это вы и, конечно, сам ФСС. И вам, и ему видна вся информация на любом этапе, но без возможности исправлять ее.
Что означают цифры статуса
Статус 000 у всех черновиков, их не видит никто, кроме медработников. 003 — это отмененные больничные, с которыми дальнейшая работа не ведется. У тех листков нетрудоспособности, которые «в движении», может быть один из 9 статусов:
- 010 означает, что электронный больничный открыт. Присваивается после первого приема у врача.
- 020 ставится после повторного визита к врачу в случае, если выздоровление не наступило, и означает, что листок продлен. До какой даты — тоже будет указано.
- 030 у того больничного, который закрыт. В нем будет дата, когда сотруднику надо выходить на работу. Поэтому уже на этом этапе можно сообщить работодателю номер электронного листка, чтобы его могли начать заполнять кадровик и/или бухгалтер.
- 040 появляется только в том случае, если за 15 дней выздоровление не наступило и вас отправили на медико-социальную экспертизу (МСЭ). И только в этом случае о вашем больничном узнают в МСЭ.
- 050 присваивается, когда электронный бланк дополнен данными экспертизы.
- 060 — с этого статуса начинается «немедицинская» часть: его ставит кадровик/бухгалтер, когда листок заполнен данными для расчета вашего пособия. Сам расчет делается автоматически.
- 070 — то же самое значение, что и у предыдущего, только в регионах, участвующих в пилотном проекте прямых выплат соцстраха. Обычно компания платит сотруднику пособие, а ФСС ей потом возвращает деньги. А в этом случае фонд платит напрямую каждому человеку. По уходу за ребенком — всё, по своей болезни — кроме первых трех дней, которые оплачивает работодатель.
- 080 появляется, когда больничный оплачен.
- 090 ставится тогда, когда с листком нетрудоспособности прекращены все действия: Фонд соцстраха возместил вашей организации то, что она вам выплатила.
Предполагается, что заполненные электронные больничные будут храниться в инфосистеме «Соцстрах» неограниченное время. И такие листки всегда можно посмотреть и вам, и всем, кто участвовал в их заполнении.
Как узнать и для чего он нужен?
Статус ЭЛН – это признак, позволяющий отследить прохождение больничного листка с момента его выдачи до завершения всех расчетов по нему. Статусы ЭЛН позволяют, с одной стороны, участникам системы отслеживать прохождение больничного листка по разным этапам, с другой – защищают информацию от тех, для чьих глаз она не предназначена.
Работодатель не сможет получить информацию о больничном, если он еще не закрыт медицинской организацией. В свою очередь бюро медико-социальной экспертизы не сможет увидеть данные об ЭЛН, которые не были ему переданы, а медицинская организация не сможет узнать сведения о размере выплаченного пособия.
Статус отражается в личном кабинете работодателя на сайте ФСС либо в журнале ЭЛН автоматизированных рабочих мест, разработанных под руководством фонда. В настоящий момент активно внедряются две АРМ – «Подготовка расчётов для ФСС» (для работодателей) и «Лечебно-профилактическое учреждение» (АРМ ЛМУ, для медицинских организаций).
Какие бывают статусы и как они расшифровываются
Электронный лист нетрудоспособности с момента открытия в медицинском учреждении до возмещения компенсации проходит несколько стадий обработки. Каждому этапу соответствует цифровой код. Ниже приведена расшифровка кодов больничного листа в 2021 году:
- 000 — создание документа в форме черновика лечащим врачом;
- 001 — присвоение номера электронному ЛН, необходимо для дальнейшей работы с документом;
- 003 — отмена документа.
Цифровые коды 000, 001 и 003 видны только медицинскому учреждению, в которое обратился пациент
ЭЛН со следующими статусами видны страхователю и лечебной организации:
- что означает статус 010 в эл. больничном — открытие листа нетрудоспособности в поликлинике в момент обращения пациента;
- 020 — лист нетрудоспособности продлен врачом по медицинским показаниям, продление допустимо на срок до 15 дней для продолжения лечения; если необходима пролонгация свыше 15 дней, застрахованный направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
- что означает код 030 в больничном листе — закрытие больничного медицинским учреждением; с этим статусом электронный документ передается работодателю для заполнения данных о застрахованном лице, расчета компенсации и передачи в ФСС; на следующий день после даты указания данного кода сотрудник выходит на работу;
- 040 — лист нетрудоспособности отправлен на экспертизу после истечения срока продления;
- 050 — в ЭЛН добавлены результаты МСЭ, необходимо закрытие медицинским учреждением;
- что означает статус 090 в эл. больничном — документ отменен и не подлежит оплате, причины аннулирования необходимо расследовать.
Кроме этого, предусмотрены следующие статусы:
- 060 — на этом этапе ЭЛН обработан страхователем, бухгалтер внес данные работника и рассчитал компенсацию; документ получает код 060 после отправки в ФСС;
- 070 — больничный лист заполнен страхователем (реестр ПВСО); в ряде регионов действует пробный проект по прямым выплатам пособий по листкам нетрудоспособности, то есть компенсацию период болезни застрахованное физическое лицо получает напрямую из фонда социального страхования на расчетный счет или денежным переводом; как расшифровывается реестр ПВСО: дословно аббревиатура означает «прямые выплаты социального обеспечения», это список листков нетрудоспособности, по которым начислена компенсация;
- 080 — ЭЛН оплачен.
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Что означает ошибка 30 в СЗВ-ТД
При сдаче СЗВ-ТД код ошибки 30 означает, что поданные сведения приняты пенсионным фондом частично. Для удобства мы внесли в таблицу самые распространённые причины, по которым ПФР может вернуть отчёт на исправление:
| Подробный код ошибки | Причина | Что делать, если не принят СЗВ-ТД |
| ВС.Б-ЗЛ.1.1 | Сведения по одному или нескольким работникам не совпадают с предоставляемыми ранее | Проверьте отправленные данные, найдите ошибки в ФИО или СНИЛС, устраните их и отправьте корректирующий документ |
| ВС.Б-МП.1.1 | Не приняты мероприятия по зарегистрированному лицу. Исходная информация по отменённому мероприятию отсутствуют | Проверьте внесенные в отчёт сведения. Скорее всего, отменены неверные данные. Внесите исправления и отправьте документ повторно |
| ВС.Б-МП.1.2 | Мероприятия по зарегистрированному лицу не приняты. Ранее уже были поданы сведения с аналогичным GUID | — Повторно проведите кадровые документы и отправьте отчёт — Возможно, вы отправляете данные с неуникальным идентификатором (GUID). Часто эта ошибка возникает из-за того, что в кадровых документах не было правок (происходит дублирование одних и тех же данных) |
| ВСЗЛ.ОП.1.1 | В последних двух числах СНИЛС допущена ошибка (они считаются по специальному алгоритму) | Проверьте страховые номера всех работников, включенных в отчёт. Исправьте ошибки и отправьте документ повторно |
| ЭТК.СЗВ-ТД.1.5 | Если в отчёте есть мероприятие с видом «ПРИЕМ», скорее всего, в ячейке «Должность» и (или) «Сведения» пропущены данные | Найдите ячейки с пропущенной информацией, внесите исправления и повторно отправьте отчёт в ПФР |
| ВСЗЛ.ОП.1.10 | Неверно заполнена дата | В элементе «Дата» год должен быть целым числом, состоящим из 4-х знаков. Исправьте ошибку и снова отправьте СЗВ-ТД в пенсионный фонд |
Полный список ошибок, которым ПФР присваивает код 30, изложен в приложениях 1-4 Постановления Правления ПФ РФ от 25 декабря 2019 года № 730п. Внимательно изучите значения кодов, потому что не всегда ошибка «30» требует исправления отправленных данных.