Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сроки и порядок оплаты электронного больничного». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый регион определяет перечень уполномоченных медицинских организаций, которые централизованно обеспечивают дистанционную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности. Эти организации получают доступ к информационной системе ФСС, в которой обрабатываются заявления о выдаче электронных больничных.
Как оплачивается электронный больничный лист: сроки
Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.
Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.
Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Кто получит больничный по временным правилам
Во-первых, правила действуют только для карантина из-за коронавирусной инфекции. Если заболеть любым другим заболеванием либо получить травму, листок нетрудоспособности выдадут и оплатят как обычно.
Во-вторых, для получения нового больничного болеть COVID-19 не обязательно, достаточно находиться на карантине: дома либо в обсервации. Листки нетрудоспособности выдадут также всем, кто совместно проживает с лицами, находящимися на карантине.
В-третьих, временные правила распространяются не на всех граждан, а только на лиц, застрахованных в ФСС. Это все те работающие граждане, за которых уплачивались страховые взносы в Фонд социального страхования. В правилах предусмотрено, что больничный выдадут только тем застрахованным, кто прибыл из стран, где зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией, но поскольку постановление Главного санитарного врача от 18.03.2020 № 7 обязывает сидеть на карантине приехавших в Россию из любых стран, электронный больничный по новым правилам выдаётся и им тоже.
Как получить пособие по электронному больничному по временным правилам
В случае карантина назначать и выплачивать пособие по временной нетрудоспособности будет территориальный орган ФСС по месту регистрации страхователя. Например, заболевшему работнику больничный оплатит ФСС того региона, в котором зарегистрирован не он сам, а его работодатель.
Поэтому после того как уполномоченная региональная медицинская организация сформирует электронный больничный лист, ФСС сам начнёт выяснять, кто является страхователем. Для этого будет направлен запрос в информационную систему ПФР.
После идентификации страхователя ФСС запросит у него сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, в электронной форме.
Однако можно самостоятельно сообщить своему страхователю номер электронного больничного. Тогда страхователь будет обязан, не дожидаясь запроса ФСС, передать все необходимые сведения в течение двух рабочих дней.
Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности при 2019-nCoV больше ничего делать не нужно.
Если по общему правилу работодатель оплачивает больничный после окончания срока его действия, средства по дистанционно оформленному листку нетрудоспособности работник получит частями. ФСС выплатит пособие в следующие сроки:
- за первые 7 календарных дней временной нетрудоспособности — в течение одного рабочего дня со дня получения от страхователя документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, но не позднее окончания седьмого календарного дня временной нетрудоспособности;
- за последующие календарные дни временной нетрудоспособности — в течение одного календарного дня со дня окончания периода временной нетрудоспособности.
Выдача и оформление больничного листа совместителям.
В Порядке № 925н правила выдачи бумажных листков нетрудоспособности лицам, работающим у нескольких работодателей (по совместительству), дополнены положениями об оформлении в этих случаях электронных больничных (п. 6 – 8). Представим их в таблице.
|
Форма листка нетрудоспособности |
Вид занятости |
||
|
Сотрудник занят у тех же работодателей, что и в расчетном периоде |
Сотрудник в расчетном периоде был занят у других работодателей |
Сотрудник в расчетном периоде был занят как у этих, так и у других работодателей |
|
|
Бумажная |
Выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы |
Выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору физлица |
Выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы либо один листок для представления по одному месту работы по выбору физлица |
|
Электронная |
Формируется один листок нетрудоспособности для представления его номера по каждому месту работы |
Формируется один листок нетрудоспособности для представления тому работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие |
Формируется один листок нетрудоспособности для представления его номера по каждому месту работы либо один листок нетрудоспособности для представления тому работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие |
Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам.
Порядком № 925н расширен перечень случаев оформления листка нетрудоспособности беременным.
Так, помимо общего случая выдачи больничного на 156 дней, если роды наступают в период от 22 до 30 недель беременности, листки нетрудоспособности будут оформляться:
-
на 194 календарных дня при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности;
-
на 194 календарных дня при родах, наступивших от 22 до 27 недель беременности, и на 200 календарных дней при многоплодной беременности женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиации из-за аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению из-за аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (п. 59 Порядка № 925н).
Оформление и исправление ошибок.
В отношении бумажного листка нетрудоспособности правила оформления практически не изменились. При этом в Порядке № 925н есть уточнение о том, что если пособие по нетрудоспособности или по беременности и родам лицу напрямую платит ФСС, то работодателю не нужно заполнять строки (поля) «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» и «ИТОГО начислено» (п. 73 Порядка № 925н).
Если же работнику оформлен электронный больничный, он сообщает работодателю его номер. По номеру больничного и СНИЛС сотрудника работодатель запрашивает в информационной системе «Соцстрах» сведения о листке нетрудоспособности (п. 72 Порядка № 925н). По полученным данным в программе автоматически рассчитывается пособие.
Если в листке нетрудоспособности выявлены ошибки, то согласно действующему порядку он считается испорченным и вместо него оформляется дубликат.
Пунктом 63 Порядка № 925н установлены случаи, когда дубликат листка нетрудоспособности выдается на бумажном носителе или оформляется в электронном виде:
-
наличие ошибок при заполнении;
-
порча или утрата больничного (до момента выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам);
-
изменение причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.
Кому положен больничный лист и как начисляются выплаты
Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.
Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:
- при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
- при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
- при стаже от 8 лет – 100%.
Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году — 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.
По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.
На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.
Куда обращаться работнику, который заболел, чтобы взять бюллетень?
При обнаружении признаков болезни следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки диагноза, а также для открытия больничного листка (БЛ).
Правила ухода на БЛ следующие. Листок временной нетрудоспособности может быть выписан только врачом, имеющим специальную лицензию. Врач проводит диагностику нетрудоспособности обратившегося пациента. Получить больничный лист можно в следующих организациях:
- государственные медицинские учреждения (поликлиники, больницы);
- частные медицинские и клинические организации;
- стоматологические кабинеты;
- медицинские учреждения узкой специализации (психиатрические диспансеры).
Ошибки в больничном: когда нужно потребовать от работника переоформить листок
Ошибка, допущенная в разделе листка нетрудоспособности, заполняемом работодателем, не является основанием для отказа в возмещении пособия. Ведь ее всегда можно исправить.
- Постановление Президиума ВАС от 11.12.2012 N 10605/12
- ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее — Закон N 255-ФЗ)
- п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок)
- Письмо ФСС от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956 (п. 6)
- ч. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; пп. 11-13, 60 Порядка
- пп. 6, 58 Порядка
- п. 19 Порядка
- п. 14 Порядка
- ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ; пп. 40, 41 Порядка
- п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ
На сколько дней дают больничный при ковиде
Листок нетрудоспособности оформляют на семь дней. Если через это время самочувствие пациента нормализует, признаки респираторного заболевания пройдут, то больничный лист закроют. А вот если симптомы не исчезли, то к пациенту направят врача, который продлит больничный лист еще на неделю. При необходимости также будет проведено экспресс-тестирование на антиген возбудителя, либо ПЦР-тестирование. Также инфицированному назначат лечение.
Благодаря такому подходу пациенту с легким течением заболевания теперь избавлены от походов в поликлинику. Врачи же, в свою очередь, становятся менее загруженными по времени и смогут посещать тех пациентов, которым действительно нужна помощь. Такой порядок оформления больничных листов будет действовать до 15 марта.
Как осуществляется оплата больничного
Чтобы получить гарантированные выплаты за дни болезни или восстановления после полученных травм, в других страховых ситуациях, работник должен сдать в отдел кадров (или бухгалтерию) лист нетрудоспособности.
Чем быстрее документы попадут к работодателю, тем скорее больничный оплатят.
Срок для приема документа к учету и начислению положенных выплат ограничен, составляет полгода после полного восстановления здоровья (либо установления группы инвалидности).
Никаких дополнительных заявлений писать не нужно.
В течение 10 дней со дня предоставления листка нетрудоспособности начисляют пособие. Получит работник денежные средства за период болезни в ближайшую дату выплаты заработной платы.
Что такое пред. ВК в больничном листе?
Понятие о временной нетрудоспособности. Экспертиза временной нет.. Следующая статья:Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Вопросы – ответы по порядку выдачи, оформлению листков нетрудоспособности.
1. При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней выдается как «первичный» или как «продолжение»?
Ответ: В соответствии со ст. 10 Федерального закона 255-ФЗ от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов.
Таким образом, период нетрудоспособности — 16 календарных дней, данных женщине при осложненных родах включен в отпуск по беременности и родам (140+16), в связи с чем листок нетрудоспособности на 16 дополнительных календарных дней выдается как «продолжение».
Так как, приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. №624н не определен порядок оформления листка нетрудоспособности при дополнительном отпуске по беременности и родам, выданные при осложненных родах листки нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней, как «первичные», не влекут отказа в выплате пособия страхователем и непринятия страховщиком к зачету расходов, произведенных на их основании.
2. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности застрахованному, после установления группы инвалидности, при условии продолжения лечения в стационаре?
Ответ: В соответствии с п. 28 приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. № 624н (ред. от 24.01.2012г.) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
Таким образом, непосредственно после установления группы выдача листка нетрудоспособности по этому же заболеванию при отсутствии ухудшения состояния противоречит приказу Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. № 624н (ред. от 24.01.2012г.).
3. Как оформляется продление листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии при амбулаторном и стационарном режимах лечения?
Ответ: В соответствии с п. 60 приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. № 624н период, на который продлен листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, фиксируется в графах таблицы «Освобождение от работы», указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии. Аналогично оформляется листок нетрудоспособности после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.
В соответствии с п. 19 приказа 624н при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения, при этом требования указывать весь период стационарного лечения одной строкой в приказе не содержится.
Центральным аппаратом Фонда социального страхования РФ разрешено внесение в одну строку таблицы «Освобождение от работы» всего периода временной нетрудоспособности, соответствующего нахождению на стационарном лечении. Если срок лечения в стационаре превышает 15 дней, то данный период заверяется в листке нетрудоспособности подписью председателя врачебной комиссии.
Таким образом, период нахождения на стационарном лечении, возможно отразить в листке нетрудоспособности одной строкой в таблице «Освобождение от работы» (при сроке ВН более 15 дней с подписью председателя ВК), или с внесением в отдельные строки периодов временной нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.
4. Как оформляется листок нетрудоспособностипри выписке гражданина после стационарного лечения при продолжении временной нетрудоспособности?
Ответ: В соответствии с п.19 приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. № 624н после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки. При необходимости – продолжающейся временной нетрудоспособности стационаром может быть «продлен» листок нетрудоспособности до 10 дней, при этом нормативно-правовыми актами не регламентировано внесение данного периода в отдельную строку таблицы «Освобождение от работы».
5. Женщине при многоплодной беременности выдали листок нетрудоспособности по беременности и родам на 194 дня. Родоразрешение женщины проводилось оперативным способом. В данном случае положен ли ей листок нетрудоспособности на дополнительный послероводой отпуск на 16 дней?
Ответ: Инструкцией «О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах» определено, что к осложненным родам относятся: в том числе многоплодные роды и роды, сопровождавшиеся кесаревым сечением, таким образом, при выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам на 194 дня дополнительный отпуск на 16 календарных дней уже включен.
6. В медицинскую организацию обратилась застрахованная женщина с ребенком-инвалидом. Представила путевку на санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида. Положен ли ей листок нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом на период пребывания в санаторно-курортном учреждении и ��а сопровождение ребенка на время проезда?
Ответ: В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», листок нетрудоспособности выдается по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом, на период его пребывания в санаторно-курортном учреждении, а также на время проезда к месту лечения и обратно, Российским законодательством не предусмотрена.
7. Застрахованный находился на стационарном лечении в одной медицинской организации и был направлен для продолжения лечения в поликлинику другой медицинской организации.
Как рассчитываются выплаты по больничному
Выплата пособия по временной нетрудоспособности гарантирована Трудовым кодексом РФ и Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Чтобы получить пособие, закрытый больничный нужно сдать в бухгалтерию. На это у работника есть полгода, но лучше не затягивать.
Кадровики заполнят вторую часть листка и начислят пособие по временной нетрудоспособности (оно придёт вам с ближайшим авансом или зарплатой). Сколько? Давайте посчитаем.
Размер пособия по больничному листу зависит от вашего заработка и страхового стажа. Формула расчёта при этом такова:
Больничное пособие = средний дневной заработок × количество дней болезни × процент, зависящий от страхового стажа.
Таким образом, нужны три переменные.
Чтобы посчитать свой средний дневной заработок, нужно заработок за последние два календарных года разделить на 730 дней. При этом законом предусмотрен лимит дохода, берущегося в расчёт для оплаты больничного. В 2016 году эта сумма была 718 000 рублей, в 2017-м — 755 000.
При расчёте больничных пособий в 2017 году среднесуточный заработок не может превышать 1901,37 рубля. Минимальный дневной заработок устанавливается исходя из МРОТ.
Страховой стаж — это время, в течение которого вы трудитесь официально, а работодатель делает отчисления в Фонд социального страхования. Если стаж больше 8 лет, пособие выплачивается в размере 100% от дневного заработка. Если стаж от 5 до 8 лет, в размере 80%. При стаже меньше 5 лет вы получите только 60% от среднесуточного заработка.
Количество дней болезни определяется по листку нетрудоспособности. При этом выбрасывается отпуск за свой счёт.