Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Льготы для больных диабетом в 2022-2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для начала больному необходимо подтвердить статус инвалида, для этого он подаёт документы, медицинские заключения и справку формы 070/у-04 – взрослому или 076/у-04 для ребёнка в экспертную медицинскую службу, где проводится дообследование, устанавливается степень нетрудоспособности и определяется группа инвалидности. Для предоставления бесплатного санаторно-курортного лечения необходимо также написать заявление на предоставление данной услуги в Фонд Социального Страхования.
Мальчик ушел из школы, где его инсулиновые шприцы восприняли как угрозу СПИДа
— Когда дочка заболела, в детский сад ходить она уже не могла, потому что медсестра не может колоть инсулин, считать хлебные единицы. Система дошкольного образования не смогла взять ответственность на себя, поэтому мне пришлось уволиться с работы, чтобы самой следить за ребенком, — рассказала минчанка Лидия Карцева. — Когда я познакомилась через соцсети с мамами, которые растят детей с диабетом, оказалось, что все прошли через это. И лишь одна рассказала, что медсестру из садика, в который ходил ее ребенок, направили в школу диабета, и она научилась колоть, считать.
Вот лишь некоторые вопросы, которые просили на этой встрече озвучить мамы, у которых дети больны диабетом: «Почему при выдаче иголок к шприц-ручкам не учитывается комплекция ребенка? Иглой длиной 8 мм даже многим взрослым колоть больно», «Почему для наших детей летний отдых закрыт, кроме санатория с мамой? Во всех странах создаются в лагерях летние отряды для детей с сахарным диабетом с сопровождением врачей и медсестер», «Почему в Беларуси нет в продаже систем мониторинга?»
Кристина Витушко, организатор круглого стола, рассказала историю мальчика, мама которого не смогла прийти на встречу. Ребенок уже в том возрасте, когда может колоть инсулин сам. Дабы не смущать одноклассников, делает уколы в туалете. Тут же пошла волна слухов и домыслов: «Ах, шприцы в школе! Ах, он наших детей СПИДом заразит!» Мальчик был вынужден поменять школу.
Как рассказала Лидия Карцева, многие мамы жалуются, что детям с диабетом все чаще присваивают первую степень утраты здоровья вместо второй. А это не только меньшее пособие. Если ребенок-диабетик попадает в больницу с другим заболеванием, то первая степень утраты здоровья дает право маме находиться с ним в больнице и получить больничный только до пяти лет, а при второй степени — до совершеннолетия. Хорошо, если в больнице найдется специалист, который будет помогать ребенку планировать рацион так, как того требует капризный диабет: что съесть в первую очередь, в каком количестве, какую паузу выждать, прежде чем уколоться, и т. д.
«Мы не увидим в магазине «гипертоническую шоколадку» или «хлеб от гриппа», диабетические сладости есть»
Кристина Витушко рассказала, что два года назад ей ошибочно диагностировали диабет второго типа.
— Мне долго говорили, что диабет первого типа бывает у детей, что диабет случается у людей с лишним весом и любителей тортиков. Я не толстая и тортики не люблю. Тем не менее со мной это произошло. Из-за неверного изначального диагноза я знаю, как живут люди с диабетом и первого, и второго типа.
Сейчас в сумочке у нее постоянно с собой есть глюкометр, тест-полоски, картриджи с инсулином (один суточный, второй колется перед каждым приемом пищи).
— Инсулин в Беларуси выдается бесплатно для детей и инвалидов, я не имею инвалидности и покупаю все сама, чаще за рубежом. Я человек очень патриотичный и охотно покупаю товары белорусских производителей. Но если на упаковке инсулина написано, что он сделан в Китае, а в Беларуси разлит, у меня возникают вопросы к остальной информации о препарате.
Есть вопросы и к производителям продуктов, на упаковке которых написано «диабетический».
— У нас по закону нельзя называть продукты названиями, которые создают иллюзию, что они помогают при болезни. Мы не увидим «гипертоническую шоколадку» или «хлеб от гриппа». Но есть диабетические сладости. В них глюкоза заменена на фруктозу. Но из-за углеводов, которые в ней есть, она так же небезопасна для диабетика, как и глюкоза. И если с сахаром мы еще можем разобраться, подсчитав, сколько хлебных единиц (то есть количество углеводов) в той или иной продукции, то с фруктозой подобные подсчеты практически невозможны.
У людей с диабетом возникает впечатление, что диабетические вафли не содержат углеводов. А потом они не могут сказать врачу, что же такое они съели, от чего поднялся сахар.
P.S.
Когда я задала вопрос о дискриминации детей с диабетом (для многих из них закрыт путь в спорт, детские лагеря, обычные детские сады) на пресс-конференции с медиками, мне сказали, что такого быть не должно и виноват человеческий фактор. И разбираться с ним надо по-человечески — разговаривая с несведущими учителями, тренерами и воспитателями.
Только личными разговорами вряд ли изменишь отношение к проблеме. Было бы неплохо, если бы об этой теме заговорили известные люди, которые живут с диабетом — артисты, политики, спортсмены. Ведь не стесняется об этом говорить премьер-министр Великобритании Тереза Мэй. Ей болезнь не стала помехой в карьере, как не помешала Пеле стать королем футбола, Жану Рено, Сильвестру Сталлоне, Тому Хэнксу, Шэрон Стоун — известными актерами.
СПРАВКА «КП»
За последние 15 лет в Беларуси количество случаев хронических осложнений сахарного диабета сократилось более чем в 1,5 раза. Если до 2000 года эти осложнения отмечались у 75% больных, то в 2015-м — у 46%. Изменилась и структура хронических осложнений сахарного диабета. Раньше при синдроме диабетической стопы врачи ампутировали у пациентов конечности (другого выхода не было) в основном на уровне бедра или голени, то сегодня 64% хирургических вмешательств при синдроме диабетической стопы — это ампутации стопы, пальцев стопы.
Преференции для больных детей
При диагностике у ребенка диабета первого типа ему автоматически должны дать инвалидную группу. Для улучшения качества жизни таких детей родители (опекуны) могут воспользоваться следующими льготами:
- Бесплатные сахароснижающие препараты (в том числе, инсулин). Льготные лекарства для поддержания работы органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), сердечно-сосудистой системы, а также ортопедические средства.
- Пенсионные выплаты по инвалидности, включая ЕДВ (ежемесячные денежные выплаты).
- Квота на устройство ребенка в дошкольное воспитательно-образовательное учреждение.
- Бесплатные внеочередные путевки в санаторно-оздоровительные лагеря (проезд ребенка и сопровождающего оплачивается за счет государства).
- Бюджетное обучение в высших, среднетехнических заведениях и колледжах.
- Гарантированное освобождение от экзаменов в гимназиях (школах).
- Жилищные, налоговые и транспортные льготы (согласно региону проживания).
Основания для предоставления льгот
Прямым основанием для оформления льгот является наличие диагностированного сахарного диабета второго типа. Обычно он обнаруживается после обращения к эндокринологу с соответствующими симптомами:
- повышенное потоотделение;
- постоянная жажда и частое мочеиспускание;
- общая слабость;
- кожные поражения;
- нечетное зрение;
- повышенный аппетит.
Обнаружив у себя совокупность нескольких представленных симптомов, рекомендуется обратиться к врачу. Он опросит вас, направит на анализы. Придется сдавать кровь. Если в результатах анализов будет обнаружено повышение уровня глюкозы, эндокринолог поставит вас на учет и назначит соответствующее лечение.
Сахарный диабет бывает двух типов:
- Первый. Чаще всего диагностируется у молодых людей, требуется поддержание организма препаратами инсулина;
- Второй. Обычно обнаруживается у лиц более преклонного возраста, введение инсулина не требуется.
Обратите внимание! Если у вас обнаружили диабет первого типа, вам нужно как можно быстрее обратиться с результатами анализов к опытному эндокринологу. Он подберет для вас наиболее подходящий препарат инсулина и его дозировку, основываясь на индивидуальных показателях. Заниматься этим самостоятельно нельзя: это может привести к значительному ухудшению здоровья.
Как говорилось ранее, прямым основанием для предоставления льгот является наличие сахарного диабета, подтвержденное результатами анализов и медицинским заключением. Однако перечень привилегий будет весьма отличаться в зависимости от того, оформите ли вы группу инвалидности, или нет.
Инвалидность присваивается по результатам медико-социальной экспертизы, могут дать одну из трех групп с учетом состояния здоровья:
| Первая | Дается сразу очень редко, только в особо запущенных случаях | Оформляется при существенных нарушениях и патологиях зрительного нерва, ЦНС, параличах, сердечной недостаточности, частом и значительном снижении глюкозы в крови. В такой ситуации человек нуждается в постоянном уходе и чаще всего не может обслуживать себя самостоятельно |
| Вторая | Оформляется при нарушении работоспособности организма на 60-70% | Группу могут дать при менее значительных нарушениях по сравнению с первой: энцефалопатия, стойкое нарушение чувствительности, проблемы со зрением, ограниченная возможность самообслуживания и передвижения |
| Третья | Дается при незначительных нарушениях | Группа оформляется, если в организме есть нарушения, вызванные сахарным диабетом, но они незначительные и никак не могут препятствовать самостоятельному обслуживанию. Чаще всего люди с ней могут работать и вести жизнь в прежнем режиме, но с небольшими коррективами на лечение |
Если речь идет об инвалидности на ребенка, но группа ему не присваивается. До совершеннолетия он обретает статус «ребенка-инвалида», а по достижении 18 лет ему придется повторно пройти комиссию для определения группы. Все это время льготы и выплаты за него используют родители или законные представители.
Важно учитывать, что сахарный диабет любого типа – это неизлечимое заболевание. Больным приходится ежегодно обследоваться и принимать препараты, чтобы не допустить ухудшения ситуации.
Инвалидность при диабете
Инвалидный статус больному диабетом присваивается после освидетельствования специальной медицинской экспертизой. Направление обязан выдать лечащий доктор, но по закону пациент имеет право обратиться за получением группы инвалидности самостоятельно. Экспертиза подтверждает наличие заболевания и параллельных осложнений, потерю работоспособности, нуждаемость в посторонней помощи (частичной или полной). Присвоение группы обусловлено степенью тяжести патологического состояния пациента. Основаниями являются медицинские документы, история болезни, результаты неоднократных обследований, рекомендации лечащего эндокринолога.
Министерством здравоохранения России узаконено три группы инвалидности:
- Третья группа. Предоставляется больным с умеренно выраженными симптомами и незначительными осложнениями, не нуждающимся в постороннем уходе. Наиболее часто под 3-ю группу попадают диабетики второго типа медленно прогрессирующего длительного течения. При этом трудоспособность граждан может не быть утрачена полностью.
- Вторая группа. К данной категории приписываются пациенты со среднетяжелыми проявлениями болезни, не утратившие способности к самостоятельному обслуживанию своих потребностей. В большинстве своем, это люди с начальной формой субкомпенсации диабета, не страдающие тяжелыми осложнениями болезни.
- Первая группа. Присваивается диабетикам со стажем, имеющим многочисленные осложнения тяжелого течения, которые нуждаются в систематическом постороннем уходе и медицинской помощи. К самым распространенным опасным осложнениям декомпенсированной стадии болезни относятся: нейропатия, нефропатия, энцефалопатия, диабетическая стопа. Помимо этого, у пациента может диагностироваться сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
Инвалидность при диабете ребенку
Особенно актуальна необходимость оформления инвалидности для детей, поскольку они зачастую нуждаются в посторонней помощи и постоянном контроле со стороны родителей. Таких детей невозможно отправить в детский сад, либо требуется специализированный садик, в котором ребенку может быть оказана необходимая квалифицированная помощь, всегда будет возможность сделать инъекцию инсулина, строго проконтролировать время введения инъекций. Такой ребенок не может оставаться без присмотра взрослых.
Кроме того, из-за постоянных болезней, периодического ухудшения состояния, ребенок может часто пропускать занятия, может нуждаться в свободном посещении, либо домашнем обучении, индивидуальном подходе. Поэтому нужен специальный статус, которые позволит ребенку получать индивидуальный подход, учиться без постоянного негативного отношения со стороны педагогов, администрации. В целом, однозначных рекомендаций дать невозможно, поскольку решение принимается индивидуально. Во всяком случае, инвалидность при диабете может значительно помочь ребенку.
Доступно получение особого статуса и специальных льгот, предназначенных для лиц с СД. Сюда относят всех детей, не достигших 18-летнего возраста, у которых диагностирован СД 1 типа. Но этот особый статус может быть пересмотрен, если ребенок достиг 14-летнего возраста, и в состоянии сам контролировать свои действия, нести ответственность. Отменяют инвалидность в том случае, если Комиссия установила, что ребенок больше нуждается в посторонней помощи, и может сам оказать себе всю необходимую помощь. Но обязательное условие – ребенок должен пройти школу диабетика, и должен продемонстрировать умение делать уколы инсулина.
Получение инвалидности
Для получения инвалидности по причине наличия сахарного диабета нужно пройти медицинскую комиссию и получить необходимое заключение. Для прохождения комиссии необходимо получить направление у лечащего врача.
Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.
Наличие инвалидности дает возможность получения отдельной выплаты — пенсии по нетрудоспособности. К пенсии полагается надбавка — ЕДВ (ежемесячная денежная выплата), в сумму которой включен НСУ (набор социальных услуг), от которого можно отказаться в пользу денежной компенсации.
Вопрос первый: Если у меня ребенок диабетик на группе. Ему полагается бесплатная путевка в санаторий и бесплатный проезд в обе стороны?
Ответ: Действительно, дети-инвалиды имеют право на бесплатную путевку. Проезд в обе стороны вам компенсируют. Причем вы можете затребовать компенсацию проезда за ребенка и за себя, как сопровождающего.Вопрос второй: Где получить полагающиеся мне бесплатные лекарства для диабетиков?
Ответ: Первое, вам надо получить рецепт у врача. Он же даст вам список аптек, где можно получить препараты. Некоторые медикаменты есть у эндокринологов на руках, их могут выдать сразу.Вопрос третий: Если врач отказался выписывать рецепт, хотя мой диагноз (диабет второй степени) подтвердился, законно ли его действие?
Ответ: Эндокринолог не вправе выносить отказ пациенту, нуждающемуся в лекарствах. Обратитесь к главному врачу медучреждения для выяснения вопроса.
Льготы и санаторно-курортное лечение
После получения статуса инвалида, человек может претендовать на бесплатное лечение в санатории или на курорте. Для этого нужно обратиться в Фонд социального страхования или Минздрав со следующими документами:
- паспортом;
- справкой об инвалидности;
- документом из Пенсионного фонда о наличии льгот;
- СНИЛС;
- справкой от терапевта.
Документы должны быть рассмотрены в течение десяти дней, а вместе с ответом должна предоставляться информация о дате отъезда. После нужно получить у лечащего врача санаторно-курортную карту. Билеты выдаются за три недели до даты отъезда.
Для начала больному необходимо подтвердить статус инвалида, для этого он подаёт документы, медицинские заключения и справку формы 070/у-04 – взрослому или 076/у-04 для ребёнка в экспертную медицинскую службу, где проводится дообследование, устанавливается степень нетрудоспособности и определяется группа инвалидности. Для предоставления бесплатного санаторно-курортного лечения необходимо также написать заявление на предоставление данной услуги в Фонд Социального Страхования.
Рассмотрение заявления и ответ должны поступить в течение 10 рабочих дней. В ответном сообщении приходит информации о предоставлении путёвки с датами выезда, после этого следует получить санаторно-курортную карту по месту прикрепления в поликлинике. Билеты на санаторно-курортное лечение выдаются не позже 21 дня от планируемого отъезда.
Путёвку также можно получить непосредственно через Министерство здравоохранения, для этого необходимо предоставить пакет документов.
Какие документы нужны:
- паспорт гражданина Российской Федерации;
- справка, подтверждающая инвалидность (2 копии);
- СНИЛС (2 копии);
- справка из Пенсионного фонда о наличии льгот;
- справка от участкового терапевта формы 070/у-04 или 076/у-04 для ребёнка.
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, нарушение усвоения глюкозы организмом и вследствие этого ее значительное увеличение в крови (гипергликемия). Развивается он из-за недостаточности или отсутствия гормона инсулина.
Наиболее яркие симптомы диабета — потеря жидкости и постоянная жажда. Также могут наблюдаться усиленное выделение мочи, неутолимый голод, потеря веса.
Сахарный диабет второго типа наиболее распространен, встречается у 90 процентов пациентов с диабетом. В основном он развивается у людей с избыточной массой тела.
На начальной стадии лечат диабет второго типа диетой и физическими нагрузками. На более поздней применяют лекарственные препараты. Эффективной терапии пока не существует. В большинстве случаев устраняют симптомы, а не само заболевание.
Наличие диабета — не причина для присвоения инвалидности. Она устанавливается только в случае наличия нарушений различной степени в эндокринной системе.
С момента постановки диагноза в соответствии с Федеральным законом пациенту гарантируются права на охрану здоровья.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни
Сахарный диабет является эндокринопатией, которая возникает в результате недостаточной выработки гормона инсулина или нарушения его действия. От того, какое количество гормонально-активного вещества в организме, зависит возможность транспортировки глюкозы в клетки и ткани для их обеспечения энергией.
При развитии диабета значительное количество сахара остается в кровеносном русле, а клетки и ткани испытывают энергетический голод. Прогрессирование патологии вызывает изменения в сосудах почек, глаз, головного мозга. Далее развивается почечная недостаточность, энцефалопатия, слепота, хромота, трофические язвы и гангрена нижних конечностей, что приводит к инвалидности.
Такие изменения в организме объясняют, почему больные взрослые и дети проживают жизнь короче, чем здоровые люди.
Кроме того, жизнь с диабетом омрачается:
- высокими показателями артериального давления;
- повышенным уровнем холестерина;
- патологической массой тела (на фоне второго типа болезни).
Основные направления лечебных мероприятий:
- стабилизация и приведение в норму жизненных показателей;
- медикаментозная компенсация углеводного обмена;
- лечение осложнений (при наличии таковых);
- адаптация пациента к особому образу жизни (диета, физическая активность, поддержание водного баланса, инъекции инсулина и/или прием негормональных лекарств и т.п.).
Внимание! Терапия сахарного диабета длится месяцами и требует неукоснительного соблюдения всех назначений. Полное излечение инсулинозависимого диабета считают невозможным, однако при высоком уровне самоконтроля можно значительно улучшить качество жизни.
Медикаментозная терапия:
- Инъекции гормона инсулина применяют в качестве обязательной гормонозаместительной терапии при диабете 1-го типа, а также в тяжелых случаях инсулинорезистентности к эндогенному гормону, когда классические методы лечения не приносят результата.
- Сахароснижающие препараты используют в качестве вспомогательного средства при лечении инсулиннезависимого диабета для повышения выработки собственного гормона и ускорения утилизации глюкозы тканями (в первую очередь мышечными).
- Препараты из группы статинов используют для снижения уровня холестерина в крови.
- Средства для поддержания нормального артериального давления (преимущественно ингибиторы АПФ – мощные, но достаточно мягкие в плане разнообразных «побочек»).
При путешествии за границу
Поскольку рецепты и предписания врачей в разных странах могут отличаться друг от друга, необходимо еще в своей стране подготовиться к возможным трудностям, которые могут возникнуть за границей в связи с этой ситуацией.
12. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, перед тем, как покинуть свою страну.
Попросите своего доктора выписать вам необходимые рецепты и соответствующее медицинское заключение, в котором также будет указано основание для назначения того или иного медикамента, который вы берете с собой. Также в этом письме может понадобиться описание фармакологического действия того или иного лекарства, включая побочные эффекты. Если вам понадобится медицинская помощь в другой стране, то это письмо поможет врачу, который будет оказывать эту помощь, и позволит ему предложить вам все необходимые лекарства сообразно курсу лечения, принимаемого вами. Кроме того, некоторые лекарства могут быть недоступны в стране, в которой вы собираетесь провести отпуск или командировку. И даже если подобные препараты будут в наличии, они могут иметь другие названия и отличаться силой воздействия.
13. Запаситесь дополнительным запасом лекарств из дома.
Наряду с тем запасом лекарств, который будет всегда находиться у вас под рукой в отдельной сумке, рекомендуем иметь с собой в общем багаже дополнительный запас этих же лекарств. К примеру, отбываете из дома на неделю – сделайте двухнедельный запас.
14. Позаботьтесь об условиях хранения лекарств.
Все медицинские препараты, которые вы взяли с собой в путешествие, должны храниться в специальной воздухонепроницаемой упаковке, которая, к тому же, изолирует их от воздействия температур, влажности и света.
15. Носите идентификационный браслет
В связи с тем, что в случае с диабетом сложно однозначно предсказать, как будет развиваться ситуация в следующий момент и когда пациенту может понадобиться медицинская помощь, специалисты рекомендуют всем больным носить специальные идентификационные браслеты, которые определяют людей, как диабетиков и предоставят, в случае необходимости, работникам скорой помощи всю необходимую о вас и вашем диагнозе информацию. Это, в свою очередь, поможет врачам оказать вам квалифицированную медицинскую помощь. Также следует помнить о том, что информация на браслете должна быть изложена на языке той страны, в которую вы отправляетесь в путешествие.
16. Учитывайте возможную разность часовых поясов.
Следует точно быть уверенным во времени приема медицинских препаратов вне зависимости от того, где вы находитесь. Для этого удобно будет взять с собой наручные часы с двумя временными циферблатами, один из которых будет выставлен по времени вашей страны.
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
- Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
- Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.