Расследование и учет профессиональных заболеваний

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Расследование и учет профессиональных заболеваний». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Профессиональные заболевания

острые

Хронические

заболевания, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.(абз. 1 п. 4 Положения о расследовании профзаболеваний).Примером острого профессионального заболевания может являться лучевая болезнь, возникшая в результате аварии на ядерно опасном объекте.

заболевания, которые возникают в результате длительного воздействия вредных факторов(абз. 2 п. 4 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (далее – Положение о расследовании профзаболеваний)).Например, причиной хронических профессиональных заболеваний органов дыхания сварщиков могут являться поступающие в зону дыхания сварочные аэрозоли, которые содержат железо, кремний, никель, титан, медь, алюминий и другие металлы (п. 1.2.4 Межотраслевых правил по охране труда при газоплазменной обработке материалов, утвержденных Постановлением Минтруда России от 14.08.2002 № 55).

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Профзаболевание: разновидности

Иногда во время рабочей смены сотрудник претерпевает интенсивное негативное воздействие. Оно может иметь крайне отрицательные последствия. Например, при остром отравлении материалами или сырьем медкабинет предприятия может констатировать временную утрату трудоспособности.

Данное явление характеризуется кратковременным проявлением. Но тем не менее острое отравление относится именно к профзаболеваниям, если оно возникло во время смены и стало следствием воздействия комплекса каких-то технических нюансов.

Длительная нетрудоспособность обусловливается систематическим воздействием отрицательных факторов во время рабочей смены. Значит, может иметь место хроническое профзаболевание.

Причем речь не может идти только о каком-то одном факторе. Иногда совокупность вредных обстоятельств медленно подтачивает здоровье сотрудников. Тогда диагностируется хроническое профзаболевание.

В медицинских документах оно определяется как профессиональное отравление.

Порядок расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Порядок расследования несчастных случаев на производстве

Порядок расследования несчастных случаев на производстве определен ст.229 Трудового Кодекса Российской Федерации и Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве, утвержденным постановлением Минтруда России от 24.10.

2002 №73, в соответствии с которыми по каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника на основании медицинского заключения на другую работу, потерю работником трудоспособности на срок не менее одного рабочего дня либо повлекшему его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве. В случае получения работником травмы работодатель обязан:

1. немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в лечебное учреждение,
2. принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего фактора на других лиц,
3. сохранить неизменным до начала расследования место происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью других людей) или подробно описать место происшествия,
4. в течение суток (при групповом, тяжелом, со смертельным исходом несчастных случаях на производстве) сообщить:

• в государственную инспекцию труда в городе Москве,
• в прокуратуру по месту происшествия,
• в орган исполнительной власти субъекта РФ,
• страховщику по обязательному социальному страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний,
• в организацию, направившую работника, с которым произошел случай,
• в соответствующий профсоюзный орган и др.
• назначить приказом комиссию по расследованию несчастного случая.

В работе комиссии может принимать участие доверенное лицо пострадавшего. О случаях острого отравления работодатель сообщает также в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве.

• Расследование обстоятельств и причин несчастного случая на производстве, который не является групповым и не относится к категории тяжелых или со смертельным исходом проводится комиссией в течение трех дней.
• Заверенные копии материалов расследования несчастного случая и оригиналы акта по форме Н-1 должны быть направлены в трехдневный срок после их утверждения страховщику по обязательному социальному страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, а по групповым, тяжелым и со смертельным исходом несчастным случаям на производстве, также, копии материалов направляются: в прокуратуру по месту происшествия, в государственную инспекцию труда в городе Москве и другие.
• Порядок расследования профессионального заболевания.
• При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-х дневный срок направляется в Роспотребнадзор.
• Роспотребнадзор в 2-х недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения – санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.
• Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз-хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного в центр профессиональной патологии, клинику или в отдел профессиональных заболеваний медицинский научных организаций клинического профиля (далее именуется Центр профессиональной патологии).
• Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз- хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключение и в 3-х дневный срок отправляет соответствующее заключение в управление Роспотребнадзора, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания, образует комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом Управления Роспотребнадзора либо территориального отдела Управления Роспотребнадзора. В состав комиссии входит представитель работодателя, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного представительного органа, и другие специалисты.

1. Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.
2. На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.
3. Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по форме приложения к Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000г. №967.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-х дневный срок по истечении срока расследования в 5 экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, Управлени Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии и страховщика.

Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом Управления Роспотребнадзора и заверяется печатью.

Статья: Профзаболевания: расследуем и учитываем (Каримова А.П.) («Отдел кадров коммерческой организации», 2010, n 12)

«Отдел кадров коммерческой организации», 2010,
N 12ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ: РАССЛЕДУЕМ И
УЧИТЫВАЕМСтатьей 212 ТК РФ установлены
обязанности работодателя по обеспечению
безопасных условий и охраны труда. В
частности, работодатель должен
осуществлять обязательное социальное
страхование работников от несчастных
случаев на производстве и профессиональных
заболеваний.

Вопросы расследования и учета
несчастных случаев Трудовой кодекс раскрыл
достаточно хорошо, а то, как расследовать и
учитывать профессиональные заболевания, не
совсем ясно. В статье расскажем, что
понимается под профзаболеванием, должен ли
работодатель расследовать случаи таких
заболеваний и устанавливать причину их
возникновения, как их учитывать.

Что
понимать под профессиональным
заболеванием?Трудовой кодекс не дает
определения профессионального
заболевания, поэтому обратимся к
Федеральному закону от 24.07.

1998 N 125-ФЗ «Об
обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний» (далее —
Закон N 125-ФЗ), который регулирует отношения
в области такого страхования и определяет
порядок возмещения вреда, причиненного
жизни и здоровью работника при исполнении
им обязанностей по трудовому договору.

Статья 3 Закона N 125-ФЗ определяет
профессиональное заболевание как
хроническое или острое заболевание
застрахованного, являющееся результатом
воздействия на него вредного (вредных)
производственного (производственных)
фактора (факторов) и повлекшее временную
или стойкую утрату им профессиональной
трудоспособности.

Кроме работников
профзаболевание может возникнуть у других
лиц, участвующих в деятельности
организации.

В частности, к ним
относятся: — граждане, выполняющие
работу по гражданско-правовому договору; — студенты образовательных учреждений
высшего и среднего профессионального
образования; — учащиеся образовательных
учреждений среднего, начального
профессионального образования и
образовательных учреждений основного
общего образования, работающие по
трудовому договору (контракту) во время
практики; — лица, осужденные к лишению
свободы и привлекаемые к труду; — другие
лица, участвующие в производственной
деятельности организации или
индивидуального предпринимателя.

Согласно Постановлению Правительства РФ N
967 профессиональные заболевания, которые
могут повлечь временную или стойкую утрату
трудоспособности, делятся на: — острые
(представляют собой результат однократного
воздействия на работника вредных
производственных факторов); —
хронические (представляют собой результат
длительного воздействия на работника этих
факторов). ———————————

Постановление от 15.12.2000 N 967 «Об утверждении
Положения о расследовании и учете
профессиональных заболеваний».Острое
профзаболевание может развиться в течение
одного рабочего дня или смены. Его еще
называют отравлением. При этом ст.

223 ТК РФ
на работодателя возложена обязанность
осуществлять перевозку работников,
пострадавших от профессиональных
заболеваний, в медицинские организации или
к месту жительства на служебном транспорте
либо за счет работодателя.

Обстоятельствами и условиями
возникновения хронических профзаболеваний
в основном являются: — несовершенство
технологических процессов; —
конструктивные недостатки средств
труда; — несовершенство рабочих мест и
СИЗ; — неприменение и отсутствие СИЗ.

Возникновение острых профзаболеваний
(отравлений) в основном обусловлено
нарушением правил техники безопасности,
авариями, несовершенством технологических
процессов, профессиональным контактом с
инфекционным агентом и неприменением СИЗ,
отступлениями от технологического
регламента.

Список профессиональных
заболеваний приведен в Приложении 5 к
Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N
90 «О порядке проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров
работников и медицинских регламентах
допуска к профессии».Выявление
профзаболеванийКак правило,
профессиональное заболевание выявляется
при обращении к врачу.

Причем работник,
обращаясь за медицинской помощью, может и
не подозревать, что у него именно
профессиональное заболевание — острое или
хроническое. Если учреждение
здравоохранения обнаружит признаки
острого профзаболевания, в течение суток
оно обязано направить работодателю
сообщение об установлении
предварительного диагноза по форме,
утвержденной Приказом Минздрава России от
28.05.2001 N 176 «О совершенствовании системы
расследования и учета профессиональных
заболеваний в Российской Федерации» (далее —
Приказ N 176).

О выявлении острого
профзаболевания медучреждение обязано
сообщить не только работодателю, но и в
центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора
(далее — Роспотребнадзор), который, в свою
очередь, в течение суток с момента
получения такого извещения обязан начать
выяснение обстоятельств и причин
возникновения такого заболевания.
Результатом выяснения станет
Санитарно-гигиеническая характеристика
условий труда , которая подготавливается
на основании: — копии трудовой книжки
больного; — результатов медицинских
осмотров (предварительных и периодических)
за весь период работы; — сведений о
наличии у работника ранее установленного
диагноза профзаболевания; — результатов
аттестации рабочих мест; — данных
лабораторных и инструментальных
исследований вредных факторов
производственной среды и трудового
процесса; — сведения о наличии и
фактическом использовании СИЗ. ———————————

См. Инструкцию по
составлению санитарно-гигиенической
характеристики условий труда работника при
подозрении у него профессионального
заболевания, утв. Приказом
Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103.

Обратите
внимание! Если предварительный диагноз
работника — хроническое профессиональное
заболевание, извещение о таком
профзаболевании направляется в
Роспотребнадзор в трехдневный срок (п.

11
Положения о расследовании и учете
профессиональных заболеваний (далее —
Положение)). ———————————

Утверждено Постановлением Правительства N
967.Учреждение здравоохранения на
основании клинических данных состояния
здоровья работника и
санитарно-гигиенической характеристики
условий его труда устанавливает
заключительный диагноз «острое
профессиональное заболевание (отравление)»
и составляет медицинское заключение.

Если в качестве предварительного диагноза
ставится хроническое профзаболевание,
медицинское учреждение обязано в месячный
срок направить больного на амбулаторное
или стационарное обследование в
специализированное лечебное учреждение
(например, центр профпатологии), которое и
будет устанавливать окончательный
диагноз.

Медицинское заключение о
наличии профзаболевания выдается под
расписку работнику и направляется в
Роспотребнадзор, работодателю, ФСС и
учреждение здравоохранения, направившее
больного.Расследование причин и
обстоятельств профзаболеванияНа
основании п.

Порядок установления наличия профессионального заболевания

Главная › Земля

22.01.2020

Острое профессиональное заболевание (отравление): Предварительный диагноз: Учреждение здравоохранения (здравпункт, амбулатория, поликлиника, диспансер, стационары всех типов, центры профпатологии, учреждения судебно-медицинской экспертизы и т.п.) обязано в течение суток направить:

• · экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Центр госсанэпиднадзора);
• · сообщение работодателю (по форме, установленной Минздравом России).
• · в течение суток со дня получения экстренного сообщения приступает к выяснению, обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых:
• · составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника (по форме, утверждаемой Минздравом России) и
• · направляет ее в государственное или, муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (учреждение здравоохранения). Заключительный диагноз: Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда:
• · устанавливает заключительный диагноз и
• · составляет медицинское заключение
• Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов центра профпатологии, Хроническое профессиональное заболевание отравление, в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами. Предварительный диагноз: В случае установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медосмотра (при обращении к врачу) учреждение здравоохранения направляет:
• · «Извещение о профессиональном заболевании работника» в 3-дневный срок в Центр Госсанэпиднадзора;
• · больного в центр профессиональной патологии в месячный срок для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.
• Больной должен иметь следующие документы:
• · выписка из медицинской карты больного;
• · сведения о результатах предварительного и периодических медицинских осмотров;
• · санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• · копия трудовой книжки.

Центр Госсанэпиднадзора в 2-х недельный срок со дня получения «Извещения . » представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. Заключительный диагноз: Специализированное лечебно-профилактическое учреждение (Центр профпатологии):

· устанавливает заключительный диагноз;

· составляет медицинское заключение;

· направляет «Извещение об установлении заключительного диагноза . » (Приложение 3 к Приказу Минздрава России от 28.05.01 ,0№176) в 3-дневный срок:

1. · в Центр Госсанэпиднадзора;
2. · в учреждение здравоохранения, направившего больного.
3. Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре Госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:
4. · выдается работнику под расписку;
5. · направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного;
6. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) субъектов Российской Федерации.

Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение трудоспособности.

При начальных и легких формах профессиональных заболеваний в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Установленный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен (отменен) центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы.

Рассмотрение особо сложных случаев возлагается на Центр профессиональной патологии Минздрава России. Извещение об изменении (отмене) диагноза профзаболевания направляется центром профессиональной патологии в течение 7 дней после принятия решения:

• · в учреждение здравоохранения;
• ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ И ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)
• РАБОТОДАТЕЛЬ ОБЯЗАН организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профзаболевания:
• · организовать комиссию по расследованию профессионального заболевания (отравления) в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания;
• · обеспечить условия работы комиссии;
• · представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;
• · проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;
• · обеспечить сохранность и учет документации по расследованию;
• · после заверш��ния расследования в месячный срок издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний;
• · письменно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора об исполнении решений комиссии.
• Состав комиссии:
• · главный врач ЦГСЭН — председатель комиссии;
• · специалист по охране труда;
• · представитель учреждения здравоохранения;
• · представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

Как доказать наличие хронических профессиональных заболеваний

Ведущую роль в установлении факта Положение отводит специализированной медицинской организации. Порядок оказания помощи пациентам детализирован приказом Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях» от 13.11.2012 № 911н. Основанием для проведения экспертизы становится личное обращение гражданина либо направление медицинской организации.

Стандартная процедура включает следующие шаги:

1. Исследование выписки из амбулаторной карты, результатов первичного обследования и периодических медицинских осмотров.
2. Проверку наличия трудовых отношений.
3. Экспертизу фактического состояния пациента и назначение лечения.
4. Составление заключения с окончательным диагнозом.

Итоговые документы сотрудники центра профессиональной патологии пересылают в поликлинику по месту прикрепления больного. По экземпляру заключения отправляют также в территориальные органы СЭС, ФСС РФ и работодателю. На извещение участников процедуры о результатах экспертизы отводится 3 дня (п. 14 Положения).

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее именуются — работники)обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

При установлении предварительного диагноза — острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника … сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется — центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

г) копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессиональною заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется — комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

Профессиональное заболевание учитывается центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проводившим расследование, в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок установления наличия профессионального заболевания

установления наличия профессионального заболевания 7. При установлении предварительного диагноза — острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание (далее именуется — центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации. 8. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника

Действия лечебно-профилактического учреждения в случае выявления признаков профессионального заболевания

В случае, если при проведении медицинского осмотра (обследования) у комиссии возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

Согласно разъяснению, данному в письме Минздравсоцразвития России от 04.10.2005 N 4732-ВС, вопросы экспертизы заболевания с профессией находятся в ведении субъектов Российской Федерации.

Решение особо сложных экспертных случаев, касающихся вопросов установления связи заболевания с профессией, не решенных на уровне субъектов Российской Федерации, возлагаются на Координационный центр профпатологии Минздравсоцразвития России, расположенный на базе ГУ «Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН».

Основной целью деятельности указанного Центра согласно пункту 4 Положения о Координационном центре профпатологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 16.06.2005 N 408/46, является координация организационно-методической, научно-практической и экспертной деятельности по вопросам организации медицинской помощи работающему населению и экспертизе связи заболевания с профессией.

• Задачами и функциями Координационного центра являются:
• 1) подготовка предложений по формированию базовой инфраструктуры системы оказания медицинской помощи работающему населению и экспертизе связи заболевания с профессией;
• 2) проведение научных исследований по совершенствованию методов для создания информативного комплекса показателей диагностики, эффективности реабилитации и профилактики профессиональной патологии;
• 3) совершенствование медицинской статистической учетной и отчетной документации по профессиональным заболеваниям, трудопотерям вследствие временной и стойкой утраты трудоспособности с использованием компьютерного программного обеспечения;
• 4) установление заключительного диагноза — хронического профессионального заболевания (в том числе возникшего спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составление медицинского заключения на основании данных клинического обследования состояния здоровья работника и представленных документов;
• 5) рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний;
• 6) проведение анализа эффективности использования научных работ по проблемам профессиональной патологии и внесение в Минздравсоцразвития России предложений по профилактике профессиональных заболеваний;
• 7) участие в создании автоматизированного единого регистра больных профессиональными заболеваниями и подсистемы здоровья трудоспособного населения в системе социального гигиенического мониторинга;
• 8) проведение анализа профессиональной заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие профессиональной патологии и несчастных случаев на производстве в целом по стране и по отдельным субъектам Российской Федерации, отраслям промышленности, производствам;
• 9) участие в разработке критериев профессионального риска нарушения здоровья работающих во вредных и опасных условиях труда на основе обоснованных данных научных исследований;
• 10) разработка моделей прогноза вероятности развития профессиональной и производственно обусловленной патологии у работников на основании априорной и апостериорной оценки профессионального риска;
• 11) проведение анализа по соответствующему запросу работодателей (их объединений) и работников (профсоюзов) о профессиональных заболеваниях и травматизме на производстве и представление сведений о рекомендуемых адекватных мероприятиях по их профилактике;
• 12) участие в работе Экспертного совета по вопросам профессиональной патологии при Минздравсоцразвития России;
• 13) участие в работе комиссий (лицензирования, сертификации, аккредитации) федеральных органов исполнительной власти по вопросам, относящимся к компетенции Координационного центра;
• 14) участие в разработке модели системы оценки качества медицинской помощи работникам;
• 15) участие в разработке технических регламентов по проблеме охраны здоровья и безопасности работников с учетом рекомендаций Директив Евросоюза;
• 16) проведение научных исследований по разработке информативных методов диагностики профессиональной патологии и о мерах по ее комплексной профилактике;
• 17) участие в проведении экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболеваний с профессией;
• 18) участие в проведении оценки эффективности профилактических мероприятий и разработанных новых средств коллективной и индивидуальной защиты, адекватных к конкретным производствам, профессиям и производственным факторам;
• 19) издание статистических сборников, сборников научных трудов, монографий и других материалов по проблемам охраны здоровья работающего населения;
• 20) подготовка проведения и участие в работе съездов, конференций, совещаний и симпозиумах по проблемам профессиональной патологии;
• 21) оказание методологической и консультативной помощи учреждениям, оказывающим медицинскую помощь работающему населению;
• 22) участие в подготовке медицинских кадров для организаций, оказывающих медицинскую помощь работающему населению и другие.
• Работа по решению экспертных вопросов (очная и заочная) по установлению связи заболевания с профессией осуществляется на договорной основе с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, либо с иными юридическими лицами, направившими материалы на экспертизу при условии представления соответствующего пакета документов.
• Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
• Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания направляется центром профпатологии с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.
• Если в результате осмотра будут выявлены признаки инфекционного или паразитарного заболевания, то потребуется уточнение или подтверждение диагноза врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.

Согласно Инструкции по применению Списка профессиональных заболеваний, утвержденной вышеуказанным Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.

1996 N 90, основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья, является Список профессиональных заболеваний (см. Приложение N 4 к настоящему пособию).

У каких работников может возникнуть профзаболевание (список профессий), какие обязанности есть у работодателей, предусмотрены ли государственные гарантии заболевшим гражданам — эти и другие моменты оговорены в нескольких нормативных актах РФ:

• общие сведения дает Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
• порядок, как оформить профзаболевание, установлен Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ № 967 от 15.12.2000;
• Постановлениями Кабмина СССР от 21.01.1991 и Совмина от 22.08.1956 были утверждены два списка должностей и профессий, которые имели право на дополнительные отпуска, досрочные пенсии, прочие льготы. Список № 1 содержит профессии, названные Минтрудом особо тяжелыми и опасными. В перечне № 2 указаны специальности, отрицательно влияющие на здоровье сотрудников, но не считающиеся особо вредными;
• Приказ 417н — перечень профзаболеваний, при обнаружении которых начинают расследование, предоставляют работнику дополнительные льготы, оказывают бесплатную медицинскую помощь.

Хроническое профессиональное заболевание

Экспертиза связи хронического профессионального заболевания с профессией проводится врачами-специалистами — членами врачебной комиссии в течение 30 рабочих дней* с момента представления вышеупомянутых документов. Экспертиза включает в себя рассмотрение данных документов, а также результатов осмотров врачами-специалистами и исследований, проведенных в центре профпатологии по назначению врачебной комиссии данного центра.

*Если срок проведения дополнительных осмотров и исследований превышает установленный срок в 30 рабочих дней, то срок проведения экспертизы продлевается до получения результатов осмотров и исследований, но не более чем на 30 рабочих дней.

Как обозначено в п. 15 Порядка, по результатам экспертизы врачебная комиссия «устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания и выносит одно из следующих решений*»:

• о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью;
• об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний

Для того, чтобы был установлен диагноз или травма по причине несчастного случая на производстве, работник обязан пойти в поликлинику на обследование. Далее в этот же день поликлиника должна экстренно направить данные о случае профзаболевания в центр ГСЭН, а также сообщить руководителю. Центр ГСЭН на протяжении одного дня должен приступить к следствию и найти причины возникновения болезни, а также создать характеристику, в которой будут указаны условия для работы больного, и направить в поликлинику. Если у заболевшего диагностировали хроническую форму болезни, то сообщение передается в течение не более 3 дней, а характеристика создается до двух недель.

Поликлиникой пострадавший направляется в центр, который специализируется в области профессиональных патологий, на месяц, вместе с характеристикой центра ГСЭН и заключениями всех проводимых осмотров. Там устанавливается и подтверждается заключительный диагноз, после чего направляется всем участникам происшествия. Далее должна быть организована комиссия для расследования.

Медико-социальная экспертиза

Базовым нормативно-правовым актом, регламентирующим порядок проведения медико-социальной экспертизы, является Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее по тексту также – Постановление № 789). «Запуск» процесса освидетельствования предусмотрен п. 7 Постановления № 789, в соответствии с которым освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится по обращению ФСС (страховщика), работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению судьи (суда).

Документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, являются:

• акт о несчастном случае на производстве или
• акт о профессиональном заболевании; решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве
• или профессионального заболевания; заключение должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья.

Здесь также следует иметь в виду правовую позицию, сформированную по ряду вопросов правоприменительной практикой в Постановлении Пленума № 2. Так, согласно п. 12 указанного Постановления, одним из трех квалифицирующих признаков страхового случая, дающего право на страховое обеспечение, является наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Корреспондируют этой позиции и положения Указа, подразумевающие инфицирование персонала COVID-19 именно при исполнении трудовых обязанностей. В этой связи представляется, что в период пандемии, когда многие врачи практически «живут» на территории медорганизаций, в которых трудятся, применительно к их персоналу в этой части целесообразно было бы нормативно предусмотреть некую презумпцию по формуле «… считается инфицированным COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, если отсутствуют подтверждения иного».

Профессиональные заболевания

Профессиональное заболевание – это заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, в отрасли, министерстве и т. д.).
Острое профессиональное заболевание—это заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.

Кхроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Групповое профессиональное заболевание—это заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек.

Профессиональные заболевания могут проявиться и через длительный срок после прекращения работы во вредных условиях. Кроме профессиональных на производстве имеют место производственно-обусловленные заболевания. К ним относят болезни, которые в принципе не отличаются от обычных болезней, однако неблагоприятные условия труда способствуют возникновению некоторых из них и ухудшают их течение.
Производственно-обусловленная заболеваемость (распространенность заболевания) – это повышение уровня заболеваемости и распространенности общих заболеваний различной этиологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющих тенденцию к усилению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и уровень заболеваемости которыми превышает таковой в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами.

Расследование и учет профессиональных заболеваний В соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее – работники) обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

При установлении предварительного диагноза «Острое профессиональное заболевание (отравление)» учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание (далее – центр Госсанэпиднадзора), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения РФ.

Центр Госсанэпиднадзора, получивший экстренное сообщение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза «Хроническое профессиональное заболевание (отравление)» извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр Госсанэпиднадзора.

Центр Госсанэпиднадзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и в месячный срок направляет больного в лечебно-профилактическое учреждение.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Порядок заполнения извещения и передачи информации об острых профзаболеваниях (отравлениях) и хронических профзаболеваниях (отравлениях) осуществляется в соответствии с «Инструкцией о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее – комиссия), возглавляемую главным врачом центра Госсанэпиднадзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты. Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

Для проведения расследования работодатель обязан:

• предоставить документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);
• проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;
• обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

• приказ о создании комиссии;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
• сведения о проведенных медицинских осмотрах;
• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• протоколы объяснений работника, опросов лиц, работающих с ним, других лиц;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
• медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
• копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
• выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра Госсанэпиднадзора;
• другие материалы по усмотрению комиссии.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины заболевания, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.
Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по установленной форме.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Похожие записи:

• Продажа доли несовершеннолетнего: что нужно знать, чтобы не нарушить закон
• На какие льготы может рассчитывать московская молодая семья
• Резерв сомнительных долгов (РСД)