Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В Германии вакцинация от COVID-19 будет бесплатной и добровольной». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ситуация с распространением коронавируса в Германии продолжает набирать обороты. К тому же показатели заражаемости бьют всё новые рекорды. Так, во вторник, 23 ноября, в Германии зафиксировали почти 400 случаев заболеваемости на 100 тыс. человек за неделю. Причем это новый максимум с начала пандемии в стране.
В настоящее время в клинической практике во всем мире активно используются 4 вакцины. К ним относятся:
- Вакцина BioNTech, Pfizer
- Вакцина компании Modern
- Вакцина компании Johnson & Johnson
- Вакцина Oxford, AstraZeneca
В немецких клиниках доступны все вышеперечисленные вакцины, поэтому врачи могут выбрать наиболее подходящую для каждого человека. Ниже приводятся основные характеристики вакцин.
Вакцина BioNTech, Pfizer – это вакцина на основе матричной РНК (мРНК), которая стала первой вакциной, получившей полное одобрение FDA (разрешение на экстренное использование – 11 декабря 2020 г.; полное одобрение FDA – 23 августа 2021 г.). Все остальные вакцины в настоящее время получили разрешение только на экстренное применение. Вакцина рекомендуется подросткам и взрослым от 12 лет и старше. Из соображений безопасности вакцинация новорожденных в Германии не проводится. Схема лечения включает введение двух доз с интервалом в 3 недели; ревакцинацию выполняют не ранее, чем через 8 месяцев после введения второй дозы. Использование вакцины BioNTech, Pfizer допускается у людей со сниженным иммунитетом (например, у людей с ВИЧ, людей, принимающих иммунодепрессанты и т.д.).
Вакцина компании Moderna – это также мРНК-вакцина, которая была одобрена для экстренного использования 18 декабря 2020 г. В настоящее время она одобрена для людей в возрасте от 18 лет и старше, а тестирование использования этой вакцины в возрасте от 12 до 17 лет еще продолжается. Схема лечения включает введение двух доз с интервалом 4 недели; ревакцинацию выполняют не ранее, чем через 8 месяцев после введения второй дозы. Вакцину компании Moderna также разрешено вводить людям со сниженным иммунитетом (например, людям с ВИЧ, людям, принимающим иммунодепрессанты и т.д.).
Стоит ли ревакцинироваться, когда пандемия идет на спад?
Да, сейчас ситуация с COVID-19 в России стабильна. Цифры заражений низкие, а ковидные больницы почти пустуют. Однако новая волна коронавируса в России более чем вероятна.
В одном из недавних обзоров ТАСС писал о том, что сразу в нескольких европейских странах распространяются разновидности варианта «омикрон» — BA.4 и BA.5.
-
В Португалии число выявленных случаев за сутки достигло пика зимней волны. Выросло и число госпитализаций, а также смертность.
-
В Германии тоже резко увеличилось число госпитализаций, хотя пока оно вчетверо ниже прошлого пика.
-
В Израиле, где также выросло число госпитализаций с BA.5, на прошлой неделе вновь открылись коронавирусные отделения больниц. Речь о возвращении масочного режима пока не идет, но власти советуют гражданам добровольно носить маски в помещениях и транспорте.
Как понять, что уже стоит привиться снова?
Если со времени последней прививки прошло минимум полгода, это показание для «бустера» (повторной дозы, усиливающей иммунитет). Согласно рекомендациям Минздрава РФ, бустерную прививку можно сделать «любой зарегистрированной в России вакциной».
Если титр антител еще высокий, ничего страшного от новой прививки не будет. «После прохождения процедуры не только увеличится количество антител, но и улучшится их качество, — считает директор Центра глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ Константин Чумаков. — Новые антитела смогут защитить не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов».
Стандартный количественный тест не дает информации о том, способны ли антитела пациента эффективно отразить защиту вируса. Другими словами, их может быть много, но они не обязательно защитят от болезни. Среди них может быть много связывающих антител, которые только затрудняют вирусу работу, но не полностью его нейтрализуют.
Процент нейтрализующих антител со временем снижается, это нормальный процесс. При заражении (или новой прививке) их число снова увеличивается.
Если сделал уже несколько повторных прививок, этого не достаточно? И разве прививаться слишком много не вредно?
После введения вакцины общее число антител со временем снижается. Например, за 180 дней титр антител после «Спутника V» падает примерно в десять раз. При этом самые сильные — нейтрализующие — антитела остаются. Таким образом, защита все равно сохраняется. Однако не стоит полагаться только на нее. Тем более что эти данные — усредненные.
«Примерно у четверти привитых антитела исчезают спустя полгода, еще у 10% их остается очень мало, — объясняет иммунолог Николай Крючков. — Если не сделать повторную прививку, эти люди останутся без защиты. Особенно это касается тех, у кого слабое здоровье, пожилых людей».
Могут ли повторные прививки нанести вред? Во-первых, ежегодная ревакцинация от некоторых инфекций (например, гриппа) — обычная практика. Нет никаких данных о том, что это подавляет иммунную систему. Во-вторых, иммунитет и без прививок находится в постоянном напряжении — из-за более легких инфекций, с которым мы сталкиваемся регулярно.
Ранее некоторые специалисты и чиновники предполагали, что вакцину от Центра Гамалеи нельзя будет применять повторно из-за особенностей технологии. При инъекции «Спутником V» в организм попадает модифицированный аденовирус, который проникает в клетки и заставляет их производить белок нового коронавируса, чтобы вызвать выработку нужных антител. Но организм может создать антитела и против аденовируса. Теоретически их может быть достаточно, чтобы сделать повторную прививку бесполезной.
Но, по словам создателя вакцины Дениса Логунова, при повторной вакцинации через четыре-шесть месяцев титры антител против коронавируса у людей были даже выше, чем в первый раз. «Нет никаких проблем с аденовирусными векторами», — добавил он.
А директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург отметил, что данные российских и зарубежных исследований показали, что уже существующий у людей иммунитет к аденовирусам практически не влияет на развитие иммунного ответа после иммунизации вакцинами, созданными на основе аденовирусных векторов (в том числе и «Спутника V»). «Было показано, что ревакцинация через шесть месяцев после первичной однократной вакцинации позволяет бустировать антительный ответ у 100% добровольцев, несмотря на наличие или отсутствие предиммунитета к аденовирусному вектору», — пояснил он.
Где сделать прививку?
Массовая вакцинация в Москве от коронавируса проводится во всех городских поликлиниках. Вы легко сможете найти адрес ближайшего медицинского учреждения на сайтах Мосгорздрава или московской мэрии.
Однако многие москвичи предпочитают получать медицинское услуги в частных клиниках, поэтому АО «Медицина» приглашает всех желающих записаться на прививку от коронавируса в Москве. Все медицинские процедуры у нас проводятся в строгом соответствии с международными протоколами. За высокий уровень обслуживания пациентов наша клиника неоднократно получала награды и поощрения от международных организаций и от нашего правительства. Мы делаем все от нас зависящее для удобства и безопасности пациентов.
Вакцина знакомит иммунную систему с вирусом, и в ответ на чужеродное вмешательство запускается иммунный ответ.
Происходит местная реакция — в ответ на повреждение кожи и введение вакцины туда устремляются клетки первой линии обороны. Они должны предотвратить распространение инфекции, которая смогла преодолеть кожный барьер. Это проявляется отеком и краснотой в месте укола.
Затем вакцина попадает в кровь. Это заставляет иммунитет реагировать на возможную угрозу и запускает защитные механизмы. Вырабатываются антитела, чтобы запомнить и уничтожить вторгшийся вирус. Кроме этого, организм стремится ослабить неприятеля и не дать вирусу быстро размножиться, пока антитела ищут способ уничтожения врага. Один из способов — нагревание организма, так как многие вирусы не переносят высокую температуру окружающей среды.
Все вместе это может вызвать типичную реакцию: температуру, мышечную слабость, головную боль. Насколько сильно будут выражены нежелательные явления, зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей организма. Ведь одну и ту же инфекцию один человек переносит спокойно, а другой — с температурой под сорок. У большинства пациентов после вакцинации никаких реакций не возникает.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее, чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Относительно того, чем сейчас вакцинироваться, в том числе тем, кто уже привился «Спутником» и ревакцинировался «Лайтом», инфекционист рекомендовал интраназальную вакцину, а если ее нет в наличии — обычный «Спутник»
И напомнил, что первый компонент вакцины «Спутник» полностью идентичен «Лайту».
«Интраназальная вакцина — это абсолютно тот же «Спутник», отличается только тем, что к нему идут специальные насадки-распылители для введения в нос. Вакцина позволяет создать местный иммунитет в верхних дыхательных путях — на слизистых оболочках, в регионарных лимфатических узлах, где в первую очередь начинают созревать клетки, которые продуцируют антитела. Это значит, что мы с очень высокой вероятностью нейтрализуем инфекцию в воротах, куда она попадает», — заключил эксперт.
Фото Unsplash
27.09.2022 г.
Кому противопоказана прививка?
При любой вакцинации необходимо взвешивать потенциальные риски и пользу. Вакцина от ковида с осторожностью применяется при хронических заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушениях, эпилепсии и заболеваниях ЦНС. При наличии любого хронического заболевания решение о вакцинировании принимается индивидуально, после консультации с лечащим врачом.
Недавно список противопоказаний дополнили аутоиммунные и онкологические заболевания в анамнезе. Влияние вакцины на течение онкологического заболевания на данный момент до конца не изучено. Риски связаны с тем, что иммунная система онкологических больных ослаблена и разбалансирована, вторжение вакцины может в теории запустить нежелательные процессы. Если пациент находится на этапе устойчивой ремиссии, он может обсудить вакцинацию со своим ведущим онкологом.
Абсолютными противопоказаниями для вакцинации от коронавируса остаются возраст до 18 лет, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания.
Вакцина предназначена для людей, не перенесших заболевание, вызванное коронавирусом. В рекомендациях Минздрава отсутствует требование проводить предварительное исследование на наличие иммуноглобулинов IgG и IgM. Однако это единственный способ узнать, переболел ли человек.
Среди обязательных этапов подготовки к вакцинации – измерение температуры и общий осмотр у врача. Если в течение последних 14 дней был контакт с инфицированным коронавирусом, или если у пациента были симптомы COVID-19 или ОРВИ (кашель, температура, общее недомогание), необходимо перед прививкой сдать ПЦР-тест на ковид.
Немецкий взгляд на тему прививок
Общепризнано, что вакцинация является важнейшей профилактической мерой против различных инфекционных заболеваний. По мнению врачей всего мира, современные вакцины хорошо переносятся и в очень редких случаях вызывают побочные явления. Это, казалось бы, просто, но в последнее время тема прививок вызывает немало дискуссий, причем, вопреки распространенному мнению, не только в России. Так что русский менталитет тут ни при чем. Например в Германии наметилась опасная тенденция: родители, которые раньше даже не задумывались на тему прививок для своих детей, а просто выполняли рекомендации врача, теперь решили делать аргументированный выбор — проводить ребенку вакцинацию или нет. Поговорить о сложившейся ситуации с корреспондентом журнала «Аптечный Совет» согласилась пресс-атташе министерства здравоохранения Германии Ина Клаус (Ina Klaus).
В России в последнее время родители стали все чаще отказываться от прививок. А как складывается отношение к вакцинации в Германии?
В Германии нет обязательной вакцинации. Каждый имеет право без объявления причин отказаться от нее. Что касается маленьких детей, то в данном случае родитель, т.к. именно он несет ответственность за принятие решений относительно своего ребенка, сам решает, необходимы его малышу прививки или нет. Тем не менее бывают ситуации (например, эпидемия заболевания, угрожающего здоровью или жизни), когда федеральное министерство здравоохранения или правительство федеральной земли могут распорядиться об обязательной вакцинации групп риска — той части населения, которая наиболее подвержена опасности заражения.
Какие прививки входят в календарь для здоровых людей?
Решение о том, какие прививки входят в «стандартный набор» для нас и наших детей, принимает Постоянная комиссия по вакцинации (Ständige Impfkommission, или STIKO). В ней работают 16 экспертов, которые собираются дважды в год и решают все вопросы, связанные с профилактикой инфекционных заболеваний. Базируется комиссия в Институте имени Роберта Коха, в Берлине. Врачи, которые занимаются вакцинацией на местах, руководствуются в своей работе рекомендациями комиссии.
Стандартный календарь прививок в соответствии с рекомендациями STIKO для новорожденных, детей и подростков в Германии включает прививки для защиты от столбняка, дифтерии, коклюша, Haemophilus influenzae тип b (Hib), полиомиелита, гепатита B, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, а также против вируса папилломы человека (для молодых женщин).
Какие опасности, по вашему мнению, таит в себе вакцинация?
Не существует абсолютно безопасных вакцин. Вакцины отличаются от других иммунобиологических препаратов сложностью состава, технологией изготовления, разно-образием механизмов действия на организм и необходимостью особого контроля за их безопасностью. Проверка отдельных серий иммунобиологических препаратов для людей и средств, применяющихся в ветеринарии, наряду с контролем деятельности организаций службы крови, качества продуктов крови и разрешением к применению различных медицинских технологий входит в сферу компетенции Института имени Пауля Эрлиха — федерального ведомства Германии по вакцинам и сывороткам. Деятельность этой организации подразумевает также контроль безопасности вакцин, антителсодержащих препаратов, антигенов для лечения и диаг-ностики, а также, с недавнего времени, тканей и препаратов для клеточной и генетической терапии.
Любая вакцина способна вызывать нежелательные реакции. Побочное действие вакцин, с одной стороны, зависит от свойств самого препарата, с другой — от состояния и генетических особенностей организма человека. Единичные случаи побочных реакций (повышение температуры тела до 38°С, недомогание, покраснение и болезненность в месте инъекции) могут быть связаны с нарушения-ми производства и хранения вакцин, с недостаточным обследованием пациентов и несоблюдением правил техники проведения вакцинации.
Сколько стоит «стандартный набор» прививок в Германии?
Как правило, пациент за вакцинацию не платит. Каждый житель Германии должен быть застрахован, и он вправе в добровольном порядке оформить страхование. Человек заключает договор на медицинскую страховку, которую ежемесячно он сам и оплачивает. Стоимость страховки варьируется в зависимости от пакета включенных в нее услуг, и каждый гражданин сам может выбрать себе подходящую страховку.
Член Объединенного комитета Великобритании по вакцинации и иммунизации профессор Адам Финн в интервью Би-би-си заявил, что необходимость ежегодных бустерных прививок против Covid-19 до сих пор вызывает у ученых сомнения.
«Трудно сказать, будут ли нам нужны бустеры в течение неопределенно долгого времени — это зависит от того, как дальше будет развиваться этот вирус, — сказал он. — Вирус гриппа меняется каждый год, и нам приходится менять формулу вакцины и повторно иммунизировать людей, которые находятся в группе риска. Это может случиться и с коронавирусом, но потребуется ли ежегодная ревакцинация, на данный момент неясно».